アトルバスタチンを服用中はエビを食べない方がよいというのは本当ですか？

結論

アトルバスタチン（高脂血症治療薬）を服用中でも、エビ（甲殻類）は通常は避ける必要はありません。 エビ自体がアトルバスタチンの代謝を強く阻害したり、筋障害（ミオパチー・横紋筋融解症）のリスクを直接高めるという公式なエビデンスは示されていません。むしろ注意すべき食品はグレープフルーツ（果汁含む）で、過量摂取が薬剤濃度を上げる可能性があります。 ^[1] グレープフルーツ果汁を大量（およそ1.2リットル/日以上）に摂ると、アトルバスタチンの血中濃度が上昇し、筋障害のリスクが高まることが報告されています。 ^{[2] [3] [4] [5] [6]}

---

なぜ「エビは避ける」と言われることがあるのか

• コレステロール誤解：エビはコレステロールを比較的多く含みますが、飽和脂肪が少なく、適量であれば血中脂質に大きな悪影響を与えないことが一般的です。アトルバスタチンの作用（LDL低下）とエビの摂取は直接的な相互作用ではありません。エビによって薬の効き目が弱まる、あるいは強まるという確立された機序は示されていません。
• スタチンと食品の相互作用：スタチン類で問題になる食品は主にグレープフルーツです。グレープフルーツに含まれる成分が代謝酵素（CYP3A4）を阻害し、アトルバスタチンの血中濃度を上げることがあります。この作用はエビでは確認されていません。 ^{[1] [2] [3]}

---

注意すべき食品・飲み物

• 🍊 グレープフルーツ（果汁含む）
  過量摂取（約1.2L/日以上）でアトルバスタチン濃度が上がり、筋障害（ミオパチー・横紋筋融解症）のリスクが増える可能性があります。大量摂取は避けましょう。 ^{[2] [3] [4] [5] [6]}
  一方で、適量（1杯程度の240mLや果実1個程度）は一般的に許容される場合がありますが、体質や併用薬により差があるため、主治医に相談すると安心です。 ^[7]

• 🥣 食物繊維サプリ（ペクチンやオートブランなど）
  一部のスタチンでは吸収低下の報告がありますが、アトルバスタチンで日常摂取レベルの食物繊維が臨床的に問題になるという確立した指針は限られます。食物繊維サプリを高用量で摂る場合は服薬時間をずらすなどの工夫が無難です。 ^[8]

• 🍷 アルコール
  適量であればスタチンの有効性・安全性に大きな影響はないとされますが、肝機能への負担を考慮し過度な飲酒は控えるのが安全です。 ^[8]

---

筋障害リスクと見分け方

アトルバスタチンはまれに筋障害（ミオパチー）や横紋筋融解症を起こすことがあります。筋肉痛、脱力、こわばり、暗色尿などが続く場合は受診してください。非常にまれですが免疫介在性壊死性ミオパチー（IMNM）という重い筋障害が報告されており、症状が服薬中止後も続く場合は専門的評価が必要です。 ^{[9] [10] [11] [12] [13] [14]}
これらのリスクは主に薬剤濃度や併用薬で高まるため、グレープフルーツの過量や相互作用薬に注意することが重要です。 ^{[2] [3] [4]}

---

実践的な食事のポイント

• エビは適量ならOK：週数回、通常の料理量での摂取で問題になる可能性は低いと考えられます。特に揚げ物よりも蒸し・焼きなどの調理にすると、飽和脂肪の摂取を抑えられます。
• グレープフルーツは控えめに：日常的な多量摂取は避け、摂る場合は少量にとどめるか、代替の柑橘（みかん、オレンジなど）に置き換えるのも良い方法です。 ^{[1] [2]}
• 心血管に良い脂質を選ぶ：青魚のオメガ3脂肪酸やオリーブオイルなどは、スタチン療法と併用で脂質プロファイルの改善に寄与する可能性が示唆されています。過度ではなくバランスよく取り入れるのがおすすめです。 ^[8]
• サプリ・漢方・市販薬は相談：一部の抗生物質、抗真菌薬、HIV治療薬、アミオダロン、ゲムフィブロジルなどは相互作用で副作用リスクを高めることがあります。新規に薬・サプリを始める際は事前に確認しましょう。 ^{[15] [16]}

---

まとめ

• エビは避ける必要は原則ありません。エビがアトルバスタチンの代謝を妨げるという根拠は示されていません。
• 注意すべきはグレープフルーツの過量摂取で、薬の血中濃度上昇と筋障害リスク増加につながり得ます。大量摂取は避け、少量でも不安があれば医療者に確認してください。 ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}
• 筋肉症状が出たら早めに相談し、安全に治療を続けましょう。 ^{[9] [10] [11] [12] [13] [14]}

---