甲状腺がんにおける断食の安全性と注意点

結論として、甲状腺がんでは一般的に断食（ファスティング）は必須ではなく、推奨される場面は限られます。 多くの方は手術後・外来通院中は通常のバランスの良い食事で十分です。 ^[1] ただし、放射性ヨウ素治療（RI治療）を受ける場合は、治療効果を高めるために低ヨウ素食を短期間行うことが重要です。 ^{[2] [3]}

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断食は必要か

• 通常の治療過程では、特別な断食の指示はありません。 手術の前後も、医師から特別な指示がない限り、規則正しくバランスの良い食事が基本です。 ^[1]
• 放射性ヨウ素治療の効果を高めるのは「断食」ではなく「低ヨウ素食」です。 体内のヨウ素を減らすことで、放射性ヨウ素が残存甲状腺・がん組織により取り込まれやすくなります。 ^{[4] [2]}

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放射性ヨウ素治療前の低ヨウ素食

低ヨウ素食は通常、治療の1〜2週間前から開始し、治療終了後に中止します。 長期間行う必要はありません。 ^[2] 目的は「体内ヨウ素を減らす」ことで、治療の効率を上げることです。 ^{[5] [2]}

• 主な制限食品の例

  • 海藻類（昆布・わかめ・のり・ひじきなど）や魚介類は避けます。 ^{[3] [6]}
  • 乳製品（牛乳・チーズ・アイスクリーム）や卵は制限します。 ^{[3] [6]}
  • 天日塩（天然塩）やヨウ素添加の調味料は避け、精製塩（精製度90%以上）や無ヨウ素塩を使用します。 ^{[4] [3]}
  • 加工食品・だし調味料（例：だしの素、家庭で作った味噌・醤油）はヨウ素が多い可能性があるため控えめに。 ^{[3] [6]}

• 認められる食品の例

  • 精製塩を使った家庭料理、穀類、豆類、野菜、果物、適量の肉などで栄養を確保します。 ^{[4] [1]}

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甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）の服用と断食の関係

甲状腺ホルモン薬は「朝、空腹時」に単独で服用すると吸収が安定します。 食事や一部の薬（鉄剤・カルシウム剤・制酸薬など）が吸収を妨げるため、同時服用は避け、時間をずらしましょう。 ^[7] 胆汁酸吸着剤（コレスチラミンなど）はT4/T3の腸管吸収を妨げるため、4〜5時間間隔を空ける必要があります。 ^{[8] [9]}

• 断食そのものは、薬を空腹時に飲みやすいという点で都合が良い場合もありますが、水分と必要栄養が不足すると体調を崩す可能性があり、計画的な長時間断食は避けるのが無難です。 ^[1]

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栄養・体調管理のポイント

手術・治療前後は、バランス食で回復を支えることが基本です。 野菜・果物・穀類・たんぱく質を適切に組み合わせましょう。 ^[1]

• 副甲状腺機能低下（低カルシウム血症）がある場合は、カルシウムを多めに。 乳製品や小魚、豆腐を活用します（ただし低ヨウ素食期間中は乳製品の扱いに注意）。 ^{[10] [1]}
• 頸部リンパ節郭清後は、一時的に低脂肪食が勧められることがあります。 術後の指示に従いましょう。 ^[10]
• RI治療後は放射線曝露の観点から、数日間の生活上の注意（子どもと長時間の密接接触を避ける、食器・衣類の分別洗浄、トイレは数回流す等）があります。 ^[11]

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検査と食事の影響

低ヨウ素食の準備状態は、24時間尿のヨウ素量測定で客観的に評価されることがあります。 指示があれば採尿方法に従いましょう。 ^[12]

また、飢餓（断食）や重度の栄養不足は、甲状腺ホルモン検査（T3/T4）の値に影響しうることが知られています。 検査前の極端な断食は避けるのが無難です。 ^{[13] [14]}

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断食を検討する際の注意点

• 医師の指示がない限り、長時間の断食や過度なカロリー制限は避けましょう。 甲状腺がん治療の主目的（手術・RI治療・ホルモン補充）に支障をきたす恐れがあります。 ^{[1] [2]}
• RI治療前は「低ヨウ素食」が最優先で、断食は必要ありません。 低ヨウ素食の開始・終了時期は医療者の指示に従ってください。 ^{[2] [5]}
• 薬の飲み合わせに注意（鉄・カルシウム・制酸薬・胆汁酸吸着剤などは時間をずらす）。 ^{[7] [8]}
• 水分は十分に摂り、便秘・ふらつき・脱水を避けます。 ^[1]

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低ヨウ素食の要点まとめ（表）

項目	できるだけ避けるもの	使ってよい/推奨されるもの
調味	天日塩、ヨウ素添加塩、だし調味料	精製塩（精製度90%以上）、無ヨウ素塩
たんぱく	海藻・魚介、卵、乳製品	肉（量は適度に）、豆類
加工品	家庭製の味噌・醤油、加工食品	家庭料理中心、原材料表示を確認
期間	長期は不可	RI治療の1〜2週間前から開始、治療後に終了

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よくある疑問

• 低ヨウ素食中の塩はどうする？ 精製度の高い精製塩（精製度90％以上）なら使用可能です。 ^[4]
• RI治療の準備でヨウ素量はどう把握する？ 24時間尿のヨウ素測定で確認する場合があります。 ^[12]
• 普段の食事で制限はある？ 治療計画により異なりますが、通常は特別な制限は不要で、バランス食が基本です。 ^[1] ただし、RI治療前の2週間のみ低ヨウ素食が必要です。 ^{[3] [2]}

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まとめ

甲状腺がんで「断食」は原則必要ありません。 治療効果を高めるべき場面では、短期間の低ヨウ素食が重要です。 ^[2] 薬は朝の空腹時に単独で飲み、相互作用のある薬とは時間を空けましょう。 ^{[7] [8]} 栄養と水分を保ちながら、医療者の食事指示に沿うことがもっとも安全です。 ^[1]