甲状腺がん患者の授乳：安全性と注意点

甲状腺がんの治療内容によって授乳の可否や注意点は変わります。一般的には、甲状腺ホルモン補充（レボチロキシン）を含む多くの状況で授乳は可能ですが、放射性ヨウ素（I-131）治療を行う場合は授乳を中止する必要があります。 ^{[1] [2]}

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手術後・甲状腺ホルモン補充中の授乳

• 甲状腺全摘後などで行う甲状腺ホルモン補充（レボチロキシン）は、母乳中にごく少量しか移行せず、通常量の補充療法は授乳中も継続が推奨されます。 ^[1]
• 十分な甲状腺ホルモン補充は、母乳分泌の正常化にも役立つ可能性があります。 ^[3]
• 安全性に関する現時点の知見では、補充療法の中止は推奨されず、適正量の継続が望ましいとされています。 ^{[4] [5]}

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放射性ヨウ素（I-131）治療と授乳

• 放射性ヨウ素（I-131）は母乳へ移行し、乳児の甲状腺に取り込まれて甲状腺機能低下を起こすリスクがあります。 ^[6]
• 授乳中のI-131投与は避けるべきで、投与した場合はその産褥期（授乳期）全体で授乳再開は不可とされています。 ^{[2] [7]}
• 乳房組織にもI-131が集積しやすいため、治療前から授乳・搾乳を中止し、乳房の被ばくを減らす配慮が勧められます。 ^[2]

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甲状腺機能亢進症治療薬（参考）

• 甲状腺機能亢進症に用いられるメチマゾールは母乳に移行しますが、用量管理下では乳児の臨床的影響は認められなかったとする長期データがあり、授乳は可能とされます（乳児の甲状腺機能の定期チェックが望ましい）。 ^{[8] [9] [10]}
• 同様の記載が複数の製品情報で一貫して示されています。 ^{[11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]}

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日常での具体的な注意点

• 治療計画の共有：主治医（内分泌内科・外科・核医学）に、授乳希望を早めに伝え、I-131治療の時期調整や代替治療の可否を相談しましょう。
• 薬の時間調整：レボチロキシンは通常、空腹時に内服します。授乳との兼ね合いで内服時間を一定に保つと、甲状腺ホルモンの安定に役立ちます。 ^[1]
• 乳児フォロー：メチマゾール内服下で授乳する場合は、乳児の体重増加・活動性・甲状腺機能（必要に応じて血液検査）を定期的に確認すると安心です。 ^{[8] [9]}
• ヨウ素関連：通常の食事由来のヨウ素は、母乳育児に必要な栄養素であり、過不足のない摂取が望まれます（栄養補助の考え方）。 ^{[20] [21] [22]}
• I-131実施時の完全中止：I-131を投与したら、母乳への移行が母体血中濃度以上になることもあるため、乳児の甲状腺低下症リスク回避のため授乳は再開しないことが重要です。 ^{[6] [23] [24] [7]}

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よくあるケース別の整理

• 手術のみ＋レボチロキシン補充：授乳可（補充継続）。 ^{[1] [4]}
• 放射性ヨウ素（I-131）治療予定：事前に断乳・搾乳中止、投与後は産褥期間の授乳再開不可。 ^{[2] [7]}
• 甲状腺機能亢進症合併でメチマゾール使用：授乳可、乳児の甲状腺機能を定期確認。 ^{[8] [9]}

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まとめ

甲状腺がんでも、手術後のホルモン補充療法中の授乳は一般に可能です。 ^[1] 一方、放射性ヨウ素（I-131）治療は授乳に重大な影響を及ぼすため、治療前から授乳を中止し、投与後はその産褥期の間は授乳を再開しないことが推奨されます。 ^{[2] [7]} メチマゾールなど他の甲状腺治療薬では、用量管理と乳児の定期チェックにより授乳が可能な場合が多いです。 ^[8]
個々の状況によって対応が異なるため、治療担当医と授乳の希望を共有し、最適なスケジュールとフォローを一緒に決めるのが安心です。 ^{[2] [1]}