PubMedの資料に基づく | 喫煙は骨粗しょう症の発症リスクや骨密度低下・骨折リスクを高めるというのは本当ですか？

喫煙は、骨粗しょう症の発症リスクを高め、骨密度の低下や骨折の危険を増やすことが知られています。男女ともに喫煙者は骨が弱くなり、特に閉経後の女性では骨折リスクがさらに上がる傾向があります。 ^{[1] [2]} また、1日に2杯を超える飲酒や喫煙は骨の形成を妨げ、転倒・骨折のリスクを押し上げます。 ^{[2] [3]}

なぜ喫煙が骨に悪いのか

• 🦴 骨の新陳代謝への直接作用：たばこ成分は骨を作る細胞（骨芽細胞）や骨を壊す細胞（破骨細胞）の働きに悪影響を与え、骨のリモデリング（作り替え）を乱します。この結果、 NB（骨密度：BMD）が下がり、骨がもろくなります。 ^{[4] [5]}
• 🌞 カルシウムとビタミンDの問題：腸でのカルシウム吸収を妨げたり、カルシウム調節ホルモンの代謝を変化させます。骨の材料が不足し、骨量が落ちやすくなります。 ^[4]
• 💠 女性ホルモン（エストロゲン）の低下：喫煙は性ホルモンの産生・代謝に影響し、閉経の早期化にも関連します。エストロゲンが減ると骨吸収が進み、骨量が急速に減ります。 ^[4]
• 🔥 酸化ストレス・血流低下：血管や酸素供給に影響し、骨や軟部組織の治癒・再生を妨げます。その結果、骨折の治りが遅れたり、術後合併症が増えます。 ^[5]

どのくらいリスクが上がるのか（概要）

• 喫煙者は骨密度が低く、骨折リスクが上がることが一貫して報告されています。特に股関節骨折のリスク上昇が示されています。 ^{[6] [7]}
• 骨折後の治りの遅さ（遷延治癒・偽関節）や術後感染などの合併症が増えることも確認されています。 ^[6]
• リスクは禁煙により部分的に可逆的で、長期の禁煙で骨代謝の悪影響が和らぐ可能性があります。 ^{[6] [4]}

公式機関・医療機関の推奨

• 🛑 「喫煙しないこと」は骨粗しょう症予防の基本として広く推奨されています。喫煙は骨量低下と骨折リスクを高めるため、やめることが勧められます。 ^{[2] [8]}
• 🧱 日常生活での骨折予防（転倒予防）とともに、喫煙と過度の飲酒を避けることが推奨されています。 ^{[9] [2]}
• 骨の健康維持のための柱として、運動（特に荷重運動）、カルシウムとビタミンDの確保、禁煙、飲酒制限が挙げられます。 ^{[3] [10] [11]}

禁煙の効果

• 禁煙は骨代謝に対する悪影響を一部改善しうると示されています。長期的に見ると、骨折リスクや術後合併症の低減が期待できます。 ^{[6] [4]}
• すでに骨粗しょう症や低骨量がある場合でも、禁煙は今後の骨折予防に有益と考えられます。 ^{[9] [2]}

すぐにできる対策

• 🚭 禁煙：ニコチン依存は治療可能です。禁煙外来や支援プログラムの利用で成功率が上がります。 ^[9]
• 🏃 運動：ウォーキングや筋トレなどの荷重運動は骨を強くします。開始前に安全性は医療者に相談すると安心です。 ^[9]
• 🥛 栄養：カルシウムとビタミンDを十分に取りましょう（食事＋必要に応じ補助）。 ^[3]
• 🍷 飲酒制限：1日2杯を超える常習飲酒は骨形成を妨げ、転倒リスクも上げますので控えめに。 ^[2]
• 🛡️ 転倒予防：手すり設置、段差・滑るマットの撤去、夜間照明の使用など環境整備が有効です。 ^[9]

---

まとめ

• 喫煙は骨粗しょう症の発症、骨密度低下、骨折リスクを高めることが事実として確認されています。 ^{[1] [2] [4]}
• 禁煙によって一部のリスクは下げられる可能性があり、骨の健康維持のために禁煙は強く推奨されます。 ^{[6] [4]}
• 併せて、運動・栄養・飲酒制限・転倒予防を組み合わせることが、より確実な骨折予防につながります。 ^{[9] [3] [2]}

もし現在喫煙されている場合、禁煙のサポート方法や骨密度検査（骨密度：BMD）の受け方についてご案内しましょうか?