大腸がんの方に運動は安全？注意点と実践ガイド

結論として、体調に合わせた段階的な運動は多くの場合で安全で、体力・生活の質・再発予防に寄与します。 大腸がん治療後の方には、週150分の中等度有酸素運動と週2回の筋力トレーニングが一般的な目安として推奨されています。 ^[1] がん治療を終えて最初の3か月（リエントリー期）は、再適応の期間とされ、無理のない強度で再開することが推奨されます。 ^[2]

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運動のメリット

• 疲労軽減・体力向上：適度な運動は倦怠感の軽減や筋力維持に役立ちます。 ^[2]
• 生活の質の改善：身体機能やメンタル面の指標が改善しやすくなります。 ^[2]
• 生存率への好影響の可能性：がんサバイバーでは運動が全死亡リスク低下と関連します。 ^[2]

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標準的な推奨量

• 有酸素運動：週150分の中等度（速歩など）または週75分の高強度（ジョギングなど）。 ^[2]
• 筋力トレーニング：週2回、主要筋群を対象に実施。 ^[1]

これらは一般指標であり、治療の状況や体力に応じて調整することが大切です。 ^[2]

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術後の開始時期と進め方

• 入院中〜退院直後：術翌日から姿勢変更と短時間の歩行を開始します。深呼吸や咳出しで肺合併症を予防します。 ^[3]
• 退院後1〜2日目以降：10〜20分の歩行を回数を増やしながら実施します。 ^[4]
• 退院後〜3か月以内：歩行や軽い体操など腹圧の少ない運動を中心に行います。 ^{[5] [4]}
• 3か月以降：腹部へ強い負荷がかかる運動（エアロビクス、テニス、ゴルフ、泳ぎなど）は3か月以降に段階的に再開するのが目安です。 ^[5]
  （腹腔鏡・ロボット手術ではコルセット着用期間など個別差があります。） ^[5]
• 腹帯（コルセット）：開腹術では外出・活動時に1〜2か月の着用が推奨される場合があります。 ^{[5] [6]}

ポイント：術後初期は歩行中心、腹圧の高い運動は術後3か月以降に慎重に再開。 ^{[5] [4]}

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化学療法・放射線療法中の注意点

• 感染予防：白血球低下時は人混みを避け、屋外活動は混雑時間を避けるなど調整します。 ^[7]
• 疲労・悪心への配慮：症状が強い日は強度を下げ、「楽に会話できるペース」を目安に。 ^[2]
• 皮膚・末梢神経障害：しびれや痛みがある場合は転倒リスクが低い運動（屋内自転車、椅子体操）に切り替えます。 ^[2]

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ストーマ（人工肛門）保有時の運動のコツ

• 腹圧管理：初期は腹圧の高い運動や重い物の持ち上げを避けます。 ^[8]
• 装具固定：運動時は装具の固定を強め、擦れや漏れを予防します。 ^[8]
• 体幹トレーニング：術後回復に合わせて、低強度の体幹安定化運動から開始します。 ^[8]

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安全に運動するためのチェックリスト

• 痛み・発熱・強い腹痛・出血がある日は中止し、医療者へ相談。 ^[3]
• 切開創の状態：創部が安定するまで高強度運動や水泳は控えます（全身浴や水泳は概ね1か月以降が目安）。 ^{[6] [5]}
• 水分・栄養：下痢傾向があるときは水分・電解質を十分に補給し、運動時間を短縮。 ^[6]
• 徐々に増やす：回数・時間・強度は少しずつ増加させるのが基本です。 ^{[3] [4]}
• 主治医と連携：運動再開・強度の上げ方は外来で確認すると安心です。 ^[6]

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おすすめの運動メニュー例（体調が安定している場合）

• 有酸素：速歩20〜30分を週5日（合計100〜150分）から開始し、余裕が出たら時間を延長。 ^[2]
• 筋力：週2回、椅子スクワット・かかと上げ・チューブ運動など、腹圧の低い種目を中心に。 ^[1]
• 柔軟性：毎日5〜10分、股関節・ハムストリング・胸椎の可動域運動で姿勢改善。 ^[2]

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よくある質問

• いつから歩いて良い？
  術翌日から医療者の指示のもとで短時間の歩行を始めることが一般的です。 ^[3]
• プールや自転車は？
  創部が十分に治癒し、体力が戻ってから段階的に再開します（多くは1〜6か月で再開が可能）。 ^[6]
• どのくらいが目安？
  週150分の中等度有酸素＋週2回筋力トレーニングが目安ですが、個々の体調に合わせて柔軟に調整します。 ^{[1] [2]}

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まとめ

大腸がんでも、適切な時期と強度を守れば運動は概ね安全で有益です。 術後は歩行から段階的に再開し、3か月以降に腹圧の高い運動へ進めるのが一つの目安です。 ^[5] 有酸素週150分＋筋力週2回を目標に、化学療法中は感染予防や疲労に配慮して調整しましょう。 ^{[1] [2]} ストーマ保有時は腹圧管理と装具ケアを徹底し、体幹を安定させる低強度から始めると安全性が高まります。 ^[8]

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