¿El tratamiento de cáncer de tiroides causa aumento de peso?

Sí, el aumento de peso puede ocurrir durante y después del tratamiento del cáncer de tiroides, y con frecuencia se relaciona con periodos de hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) que enlentecen el metabolismo. ^{[1] [2]} Durante la preparación para la terapia con yodo radiactivo, muchas personas deben suspender temporalmente su hormona tiroidea, lo que puede causar síntomas de hipotiroidismo como cansancio, sensibilidad al frío, estreñimiento y aumento de peso sin causa aparente. ^{[3] [4]} Tras la cirugía (tiroidectomía), es habitual necesitar levotiroxina diaria; si la dosis es insuficiente, pueden persistir signos de hipotiroidismo que favorecen el aumento de peso. ^[1]

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Por qué ocurre el aumento de peso

• Hipotiroidismo transitorio o persistente: al bajar las hormonas tiroideas, el metabolismo disminuye y se acumulan más calorías, generando aumento de peso. ^[2]
• Suspensión de hormona tiroidea para yodo radiactivo: este paso puede detonar síntomas como fatiga y aumento de peso hasta reiniciar el reemplazo. ^{[3] [4]}
• Cambios en la actividad y la dieta: el cansancio durante tratamientos puede reducir la actividad física y favorecer el consumo de carbohidratos y bebidas azucaradas, lo que contribuye al aumento de peso. ^{[5] [6]}

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Señales a vigilar

• Cansancio marcado y sensibilidad al frío, junto con aumento de peso y estreñimiento, pueden indicar que la dosis de hormona tiroidea no es la adecuada. ^[2]
• Tras la cirugía de tiroides, la necesidad de ajustar la levotiroxina es común; la dosificación correcta ayuda a controlar el peso y los síntomas. ^[1]

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Cómo manejar y prevenir el aumento de peso

El manejo efectivo combina la optimización de la hormona tiroidea con hábitos saludables.

1) Optimización de la hormona tiroidea

• Solicitar control de TSH y ajustar la levotiroxina hasta lograr niveles objetivo, ya que una dosis baja puede mantener el metabolismo lento y favorecer el aumento de peso. ^[1]
• En preparación para yodo radiactivo, el uso de TSH recombinante (por ejemplo, Thyrogen) ayuda a evitar o reducir el hipotiroidismo y sus síntomas, incluido el aumento de peso. ^{[3] [4]}

2) Alimentación equilibrada

• Priorizar proteínas magras, verduras, frutas y granos integrales, limitando azúcares y calorías líquidas (jugos y bebidas azucaradas). ^{[6] [5]}
• Evitar “picos” de carbohidratos que compensen náuseas; buscar opciones como pequeñas comidas ricas en proteínas para estabilizar el apetito. ^[5]
• Considerar la absorción de levotiroxina: tomarla en ayunas, esperar al menos 30–60 minutos antes de comer, y separar suplementos de calcio o hierro varias horas para que el medicamento funcione bien. ^[7]

3) Actividad física graduada

• Ejercicio regular (caminar, nadar, bicicleta), adaptado al nivel de energía, mejora el gasto calórico y el estado de ánimo. ^[6]
• Si hay fatiga, empezar con sesiones cortas y frecuentes, aumentando progresivamente, es más sostenible y ayuda a controlar el peso. ^[6]

4) Apoyo y seguimiento

• Programas de supervivencia a cáncer de tiroides suelen incluir educación para mantener un peso saludable, actividad física y coordinación con endocrinología para un control integral. ^{[8] [9]}
• Las revisiones cada 6–12 meses con endocrinología para TSH y ajustes finos del reemplazo hormonal son clave para prevenir recaídas y controlar efectos secundarios como el peso. ^[9]

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Tabla: Factores que contribuyen al aumento de peso y acciones sugeridas

Factor	Impacto	Acción práctica
Hipotiroidismo por suspensión de hormona	Metabolismo lento, aumento de peso	Considerar TSH recombinante en RAI; reiniciar hormona pronto. [3] [4]
Dosis inadecuada de levotiroxina	Síntomas persistentes y aumento de peso	Ajuste de dosis según TSH; control periódico. [1]
Fatiga y menor actividad	Menor gasto calórico	Plan de ejercicio progresivo y regular. [6]
Dieta alta en carbohidratos y azúcares	Exceso de calorías	Limitar bebidas azucaradas; priorizar proteínas y fibra. [5] [6]
Interferencias en absorción de levotiroxina	Efecto subóptimo del fármaco	Tomar en ayunas; separar calcio/hierro; revisar consumo de soja/fibra. [7]

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Puntos clave para recordar

• El aumento de peso no es inevitable, pero puede aparecer por hipotiroidismo durante el proceso terapéutico; ajustar la hormona y adoptar hábitos saludables suele revertirlo. ^{[2] [1]}
• El equipo clínico puede prevenir y tratar el hipotiroidismo asociado al yodo radiactivo y al postoperatorio, reduciendo síntomas, incluido el peso. ^{[3] [4]}
• Un plan integral con endocrinología y apoyo en estilo de vida mejora el control del peso y el bienestar a largo plazo. ^{[8] [9]}

¿Has notado cansancio, sensibilidad al frío o cambios en tu apetito desde tu tratamiento de tiroides?