Vómitos en el tratamiento del cáncer de tiroides: ¿qué tan comunes son y cómo manejarlos?

Sí, las náuseas y el vómito pueden ocurrir durante distintos tratamientos del cáncer de tiroides, aunque su frecuencia y severidad varían según la terapia específica. Los medicamentos y varias estrategias de cuidado suelen ayudar a prevenir y controlar estos síntomas. ^[1] Las náuseas pueden presentarse por quimioterapia, radioterapia externa, terapia con yodo radiactivo (I-131) y algunas terapias dirigidas (inhibidores de tirosina quinasa), además del estrés anticipatorio. ^[2]

---

Panorama por tipo de tratamiento

Cada modalidad de tratamiento tiene un perfil diferente de riesgo de náuseas y vómito, y el manejo se ajusta a ese perfil. ^[2]

• Radioterapia externa: puede provocar náuseas o vómitos; a menudo se indica medicación preventiva antes de cada sesión cuando hay riesgo. ^[3]
• Yodo radiactivo (I-131): puede causar náuseas y vómito como efectos gastrointestinales conocidos tras la administración. ^{[4] [5]}
• Quimioterapia: varios fármacos son emetogénicos porque estimulan centros de vómito en el cerebro o irritan el tracto digestivo; se usan esquemas antieméticos estandarizados. ^{[6] [2]}
• Terapias dirigidas (TKI como sorafenib, lenvatinib, vandetanib, cabozantinib): suelen producir náuseas y vómito de intensidad leve a moderada y se manejan con pautas de bajo riesgo emetógeno cuando aparecen. ^{[7] [8]}
• Otros anticancerígenos moderados/altos en riesgo emético (p. ej., algunos anticuerpos conjugados): requieren combinación de antieméticos según guías. [PM11]

---

Tabla comparativa: riesgo y manejo orientativo

Tratamiento	Riesgo de náuseas/vómito	Ejemplos de manejo
Radioterapia externa	Variable; puede requerir profilaxis	Antiemético antes de la sesión; ajuste dieta
Yodo radiactivo (I-131)	Reportado (náuseas/vómito GI)	Antieméticos de rescate o profilaxis corta, hidratación
Quimioterapia	Frecuente, depende del fármaco	5-HT3 antagonista ± dexametasona ± NK1 según riesgo
TKI (sorafenib, cabozantinib, etc.)	Bajo a moderado; a veces sin profilaxis rutinaria	Antieméticos si aparece; educación y soporte
Fármacos con alto riesgo (p. ej., algunos ADC)	Alto en ciertos regímenes	Triple terapia: 5-HT3 + dexametasona + NK1

---

¿Por qué ocurre?

Las náuseas pueden surgir por estimulación de áreas del cerebro que controlan el vómito, irritación del revestimiento digestivo, radiación, o incluso por anticipación psicológica al tratamiento. ^[2] En terapias sistémicas, ciertos medicamentos tienen mayor potencial “emetogénico” y por eso se clasifican en bajo, moderado o alto riesgo para decidir la profilaxis adecuada. ^[6]

---

Manejo práctico y medicamentos

La mayoría de las personas mejora con una combinación de fármacos antieméticos y medidas no farmacológicas. ^{[1] [2]}

• Antieméticos de primera línea: antagonistas de receptores 5-HT3 (como ondansetrón o granisetrón) y corticosteroides (dexametasona) según el riesgo del esquema. ^[6]
• Alto riesgo o náuseas difíciles: agregar un antagonista NK1 (aprepitant/fosaprepitant) mejora la protección contra vómitos en regímenes con alta emetogenicidad. [PM11]
• Radioterapia con náuseas: tomar el antiemético 30 minutos antes de cada sesión puede ayudar. ^[3]
• Yodo radiactivo: se utilizan antieméticos y soporte; está reconocido su potencial de náuseas/vómito como efecto gastrointestinal. ^{[4] [5]}
• TKI: no siempre se requiere profilaxis; si aparecen síntomas, se usan pautas de bajo riesgo y soporte nutricional e hidratación. ^{[7] [8]}

---

Medidas no farmacológicas

Adaptar la alimentación y hábitos puede reducir mucho las náuseas. ^[2]

• Comer porciones pequeñas y frecuentes; preferir alimentos suaves, secos o fríos si los olores agravan la náusea. ^[2]
• Beber líquidos claros en sorbos, mantener buena hidratación; evitar alcohol y bebidas muy dulces. ^[2]
• Descanso tras las comidas con tronco elevado; evitar acostarse inmediatamente. ^[2]
• Técnicas de relajación, respiración, hipnosis o acupuntura pueden aportar alivio en algunas personas. ^[1]
• Identificar y manejar el estrés o la “náusea anticipatoria”; hablar con el equipo de cuidado ayuda a personalizar estrategias. ^[2]

---

Cuándo buscar ayuda

Avise al equipo si tiene náuseas persistentes, vómitos repetidos, no tolera líquidos, pierde peso o presenta signos de deshidratación (boca seca, mareos, orina escasa). Ellos pueden ajustar el plan antiemético o el tratamiento oncológico para mejorar su tolerancia. ^[1] La meta es que pueda comer y beber lo suficiente para recuperarse durante la terapia. ^[9]

---

Puntos clave

• Las náuseas y el vómito son efectos posibles en varios tratamientos del cáncer de tiroides; su intensidad depende del tipo de terapia. ^[2]
• Existen medicamentos eficaces y estrategias prácticas para prevenir y controlar estos síntomas; coméntelos con su equipo. ^[1]
• El plan antiemético se individualiza según el riesgo emetógeno del fármaco o la radiación; algunos regímenes requieren combinación doble o triple. ^[6] [PM11]
• El soporte nutricional, hidratación y técnicas de relajación complementan el manejo y mejoran la calidad de vida. ^{[2] [1]}

---

Nota sobre terapias específicas del tiroides

En el cáncer de tiroides, además de cirugía, pueden emplearse radioterapia, quimioterapia, yodo radiactivo y terapias dirigidas, cada una con perfiles distintos de efectos. Esto explica por qué la experiencia de náuseas y vómito no es igual en todas las personas. ^[10] En el caso de TKI como sorafenib y cabozantinib, el riesgo emético suele ser bajo a moderado y se maneja “según necesidad”, pero es importante reportar los síntomas para ajustar el soporte. ^{[7] [8]}

---

¿Nota náuseas con su tratamiento actual o hay momentos del día en que se intensifican? 추가로 궁금한 내용은 퍼슬리에게 알려주세요.