Basado en PubMed | ¿Qué tratamientos del cáncer testicular suelen provocar caída del cabello y cuánto tiempo tarda en recuperarse tras la quimioterapia?

Los esquemas de quimioterapia más usados para el cáncer testicular que suelen causar caída del cabello son BEP (bleomicina, etopósido y cisplatino), EP (etopósido y cisplatino) y TIP (paclitaxel, ifosfamida y cisplatino). ^{[1] [2]} La alopecia con estos regímenes es muy frecuente y a menudo intensa, con reportes de que en BEP prácticamente todos los tratados presentan pérdida del cabello durante el ciclo activo. ^[1] La caída del cabello suele comenzar entre 1 y 4 semanas después del primer ciclo, y el pelo generalmente vuelve a crecer a los 2–6 meses tras completar la quimioterapia, aunque pueden verse cambios temporales en textura o color. ^{[3] [4] [5]}

Esquemas que más provocan alopecia

• BEP (bleomicina–etopósido–cisplatino): la alopecia se reporta en la gran mayoría de los casos y habitualmente es reversible al terminar el tratamiento. ^{[1] [6]}
• EP (etopósido–cisplatino): al compartir etopósido y cisplatino con BEP, también se asocia a caída del cabello con alta frecuencia. ^[7]
• TIP (paclitaxel–ifosfamida–cisplatino), usado sobre todo en recaídas: incluye paclitaxel, un fármaco que con frecuencia produce alopecia marcada. ^[2]
• Otros esquemas con platino y etopósido en tumores germinales refractarios describen náuseas, vómitos, mielosupresión y alopecia en prácticamente todos los pacientes, lo que confirma que la caída del cabello es un efecto esperado de estas combinaciones. ^{[8] [7]}

¿Cuándo empieza y cómo evoluciona?

• Inicio: la caída suele comenzar entre 1 y 4 semanas tras el primer ciclo (a veces 2–3 semanas). ^[3]
• Pico: puede intensificarse durante los ciclos siguientes y afectar cejas, pestañas y vello corporal. ^[3]
• Recuperación: el pelo suele iniciar su rebrote a las pocas semanas de terminar, con crecimiento más evidente entre los 2–3 meses y continúo hasta 3–6 meses; puede volver con ondas o con un color diferente al principio. ^{[9] [4] [5]}

Tabla resumen: Alopecia por regímenes habituales

Esquema	Fármacos clave	Frecuencia de alopecia	Inicio típico	Rebrote esperado
BEP	Bleomicina, Etopósido, Cisplatino	Muy alta; reportes cercanos a 100%	1–4 semanas	2–6 meses, reversible
EP	Etopósido, Cisplatino	Alta	1–4 semanas	2–6 meses, reversible
TIP	Paclitaxel, Ifosfamida, Cisplatino	Alta (paclitaxel suele causar alopecia marcada)	1–4 semanas	2–6 meses, reversible

La alta frecuencia de alopecia con BEP y combinaciones de platino/etopósido está documentada en series clínicas, y se considera un efecto adverso esperado y reversible. ^{[1] [7]} La inclusión de paclitaxel (como en TIP) también se asocia a caída del cabello significativa. ^[2] En la mayoría de las personas, el cabello vuelve a crecer dentro de los meses posteriores al final de la quimioterapia, aunque no siempre con la misma textura al principio. ^{[4] [5]}

Consejos prácticos para sobrellevarlo

• Cuidado suave del cuero cabelludo y el cabello con champú suave, cepillado delicado y protección térmica. ^[10]
• Valorar accesorios (gorras, pañuelos, pelucas) durante el periodo de mayor caída y mientras crece el cabello. ^[11]
• En algunos protocolos intermitentes, el enfriamiento del cuero cabelludo puede reducir la caída, aunque su eficacia varía según el esquema y no siempre es aplicable. ^[12]
• Recordar que el rebrote es la norma y suele iniciar a las pocas semanas de terminar el tratamiento, con recuperación progresiva en los meses siguientes. ^{[4] [9]}

¿Estás valorando un esquema específico (por ejemplo BEP, EP o TIP) y te gustaría que te detalle el riesgo de alopecia y el cuidado del cabello para ese plan concreto?