Basado en PubMed | ¿Es normal presentar diarrea como efecto secundario del tratamiento del cáncer testicular y qué medidas se recomiendan para controlarla?

La diarrea puede aparecer durante el tratamiento del cáncer testicular y, en muchos casos, se considera un efecto secundario conocido de varias terapias oncológicas, especialmente de la quimioterapia; la duración y la intensidad varían según el fármaco y la persona. ^[1] La diarrea también puede deberse a infecciones, a antibióticos utilizados durante el tratamiento o, con menos frecuencia, al propio cáncer, por lo que es importante comentarlo tempranamente con el equipo médico. ^{[2] [3]}

Por qué ocurre

• Algunas quimioterapias irritan el intestino y aceleran el tránsito, lo que provoca heces blandas o acuosas más frecuentes de lo habitual. ^[4]
• La radioterapia, la inmunoterapia, terapias dirigidas y trasplante de médula también pueden causarla, y las infecciones oportunistas durante el tratamiento la pueden empeorar. ^[2]
• En líneas generales, la diarrea relacionada con el cáncer y sus tratamientos es común y requiere vigilancia porque puede llevar a deshidratación y desequilibrio de sales. ^[1]

Señales de alerta para consultar de inmediato

• Seis o más deposiciones líquidas al día por más de dos días. ^[5]
• Fiebre de 38 °C o más, sangre en las heces, pérdida de peso por la diarrea o incapacidad para controlarla. ^[6]
• Dolor o cólicos abdominales persistentes, diarrea que no mejora tras medidas iniciales, o irritación rectal significativa. ^[7]

Medidas iniciales en casa

• Hidratación: tome 8–12 vasos (aprox. 2–3 litros) de líquidos claros al día, alternando agua con bebidas con electrolitos (caldos, soluciones tipo suero oral). ^[8]
• Dieta temporal suave cuando comienzan los episodios: líquidos claros (agua, jugo de manzana, caldos) y, al mejorar, alimentos bajos en fibra y de fácil digestión en porciones pequeñas y frecuentes. ^{[8] [9]}
• Evite por ahora: lácteos si le empeoran los síntomas, comidas muy grasosas, picantes y ricas en fibra insoluble, así como alcohol y cafeína. ^{[8] [9]}
• Descanse tras las comidas (acostarse 20–30 minutos puede ayudar a disminuir el tránsito intestinal). ^[9]

Medicación antidiarreica habitual

• En ausencia de contraindicaciones, se suele recomendar un antidiarreico de venta libre como loperamida al inicio de las deposiciones líquidas, siguiendo las indicaciones de su equipo de salud. ^[10]
• Si la diarrea no mejora con loperamida dentro de 24–48 horas, suelen añadirse otros fármacos y, en casos persistentes o moderados a severos, puede considerarse octreótido bajo supervisión médica. ^[11]
• Es importante suspender laxantes o ablandadores de heces mientras dure la diarrea, salvo que su equipo indique lo contrario. ^[12]

En la clínica: qué puede hacer su equipo

• Evaluará causas tratables (p. ej., infección, antibióticos, otras medicinas) y el grado de deshidratación. ^[1]
• Ajustará medicación antidiarreica y rehidratación; si no hay respuesta adecuada, considerar tratamientos como octreótido y derivación temprana a especialistas para reducir complicaciones. ^[11]

Consejos prácticos del día a día

• Registre cuántas deposiciones tiene, su consistencia, si hay sangre, fiebre y qué alimentos tolera; esta información guía el manejo. ^[1]
• Tras cada deposición líquida, intente beber un vaso adicional de líquido con electrolitos para reponer pérdidas. ^[13]
• Proteja la piel perianal con limpiadores suaves, agua tibia y barreras cutáneas (cremas con óxido de zinc) para reducir irritación. ^[7]
• Comidas pequeñas, frecuentes y tibias; reintroduzca progresivamente alimentos blandos como arroz blanco, pan tostado, pollo cocido, plátano maduro y puré de manzana conforme ceda la diarrea. ^[9]

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Tabla resumen: qué hacer y cuándo consultar

Situación	Acción recomendada
1–3 deposiciones blandas/día, sin fiebre ni dolor intenso	Hidratación 2–3 L/día con agua y electrolitos; dieta suave baja en fibra; loperamida según indicación; suspender laxantes. [8] [9] [10] [12]
Persistencia >24–48 h pese a loperamida	Contactar al equipo para valorar fármacos adicionales y descartar causas infecciosas; considerar octreótido si está indicado. [11]
≥6 deposiciones/día por >2 días, fiebre ≥38 °C, sangre en heces, pérdida de peso o incapacidad para controlar esfínteres	Consultar de inmediato/urgencias por riesgo de deshidratación y complicaciones. [6] [5]

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Mensaje clave

• La diarrea durante tratamientos para cáncer, incluido el testicular, es un efecto secundario relativamente frecuente y suele manejarse con hidratación adecuada, ajustes dietéticos y antidiarreicos, pero requiere vigilancia cercana para detectar signos de alerta. ^{[1] [4]}
• Comunicar los síntomas temprano permite actuar antes y reducir el riesgo de deshidratación y hospitalización. ^[1]

¿Le está ocurriendo ahora mismo y cuántas deposiciones líquidas está teniendo al día?