Pérdida de peso en el tratamiento del cáncer de piel: lo que debes saber

La pérdida de peso puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de piel, especialmente si hay efectos secundarios que dificultan comer o mantenerse hidratado. ^[1] Es relativamente frecuente que los tratamientos oncológicos reduzcan el apetito o provoquen molestias que limitan la ingesta, lo que conlleva pérdida de peso no deseada. ^[1] En terapias como la inmunoterapia (por ejemplo, nivolumab), puede aparecer falta de apetito y cansancio, y se recomienda vigilancia nutricional si el peso baja. ^[2] Aunque la quimioterapia se usa hoy menos en melanoma, las terapias sistémicas modernas (inmunoterapia y dirigidas) también pueden afectar el apetito y la energía, por lo que mantener un peso estable es un objetivo importante durante el tratamiento. ^{[3] [4]}

Por qué ocurre la pérdida de peso

• Pérdida de apetito y náuseas: Los medicamentos y los propios tratamientos pueden disminuir las ganas de comer y causar náuseas. ^[1]
• Dolor o llagas en la boca y garganta: Estas molestias hacen difícil masticar y tragar, reduciendo la ingesta. ^[1]
• Cansancio intenso (fatiga): El cansancio reduce la preparación y el consumo de comidas regulares. ^[2]
• Cambios metabólicos del cáncer (anorexia‑caquexia): En etapas avanzadas, puede haber pérdida de masa muscular y peso incluso con una alimentación aparentemente suficiente, lo que requiere abordajes multimodales con nutrición y, a veces, fármacos específicos. [PM14] [PM15]

Por qué es importante controlarlo

Mantener el peso ayuda a tolerar mejor los tratamientos, reducir complicaciones y mejorar la calidad de vida. [PM15] La pérdida de peso sostenida se asocia con menor fuerza y función, por lo que una intervención temprana en nutrición y ejercicio es beneficiosa. [PM18] Además, en algunos tratamientos de cabeza y cuello, cambios de peso pueden afectar la precisión de dispositivos de radioterapia; por eso se insiste en evitar variaciones importantes. ^[5]

Cómo manejar la pérdida de peso: estrategias prácticas

El manejo combina ajustes en la alimentación, suplementos orales y, si es necesario, soporte nutricional más avanzado. [PM14] [PM17]

• Comer en pequeñas cantidades, más veces al día: Fraccionar en 5–6 tomas facilita alcanzar calorías sin forzar el apetito. ^[1]
• Priorizar alimentos altos en calorías y proteína: Añade aceite de oliva, frutos secos, lácteos enteros, huevos y legumbres; la proteína ayuda a preservar músculo. ^[1] [PM17]
• Bebidas nutritivas: Batidos con leche, yogur, proteína en polvo y fruta; útiles cuando masticar es difícil. ^[1]
• Evitar grandes volúmenes de líquido en las comidas si hay saciedad precoz: Tomar líquidos entre comidas puede ayudar a comer más sólido. ^[2]
• Control del dolor y las náuseas: Usa la medicación indicada; tratar los síntomas facilita comer mejor. ^[1]
• Texturas suaves si hay dolor al tragar: Cremas, purés, sopas espesas, y alimentos blandos reducen el malestar. ^[5]
• Hidratación diaria suficiente: Mantener la ingesta de líquidos ayuda a la energía y la digestión. ^[6]
• Actividad física ligera: Ejercicio supervisado apoya la masa muscular y el apetito como parte de un enfoque multimodal. [PM15] [PM18]

Cuándo consultar con nutrición clínica

Si pierdes peso rápido, tienes poco apetito por más de una semana o te cuesta completar comidas, solicita cita con un dietista clínico. ^[7] Un profesional puede estimar requerimientos diarios de calorías, proteína y líquidos y adaptar un plan a tus síntomas y preferencias. ^[8] Controlar el peso cada pocos días ayuda a detectar cambios y ajustar la pauta a tiempo. ^[9]

Escalar el soporte nutricional

Cuando la ingesta oral es insuficiente, se consideran suplementos orales, nutrición enteral (por sonda) o, de forma selectiva, nutrición parenteral. [PM14] Criterios habituales para escalar incluyen consumir menos del 50% de los requerimientos por más de 1–2 semanas o anticipar períodos prolongados con baja ingesta. [PM17] Algunas situaciones de caquexia pueden valorar fármacos como megestrol, con evaluación cuidadosa de riesgos y beneficios. [PM14]

Señales de alerta

• Pérdida involuntaria de más del 5% del peso en 1 mes o del 10% en 6 meses. [PM14]
• Dificultad persistente para comer por dolor, náuseas, o llagas. ^[1]
• Cansancio que impide alimentarte o preparar comidas. ^[2]
  Ante estas señales, comenta con tu equipo para ajustar tratamiento y recibir apoyo nutricional. [PM15]

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Resumen práctico

• Sí, la pérdida de peso puede ocurrir durante el tratamiento del cáncer de piel por falta de apetito, náuseas, dolor al tragar y fatiga. ^{[1] [2]}
• La clave es actuar pronto: fraccionar comidas, aumentar calorías y proteína, usar bebidas nutritivas, manejar síntomas y pedir apoyo del dietista clínico. ^{[1] [7]}
• Un enfoque combinado de nutrición y ejercicio mejora fuerza, función y tolerancia al tratamiento. [PM15] [PM18]

Si necesitas ayuda para ajustar tu plan de alimentación o elegir suplementos, tu equipo puede personalizar objetivos diarios de calorías, proteína y líquidos según tu situación actual. ^[8]