¿Es común la pérdida de peso en el tratamiento del melanoma y cómo manejarla?

La pérdida de peso puede presentarse durante el tratamiento del melanoma, especialmente por disminución del apetito, náuseas, diarrea o fatiga que afectan la alimentación; además, algunas inmunoterapias pueden causar problemas hormonales que alteran el peso. ^{[1] [2] [3]}

Por qué puede bajar el peso

• Pérdida de apetito (anorexia): Es frecuente con inmunoterapia como nivolumab o combinaciones con ipilimumab, haciendo que “no apetezca” comer. ^{[1] [2]}
• Síntomas digestivos: La inmunoterapia puede provocar colitis (inflamación del colon) y diarrea, lo que reduce la absorción de nutrientes y favorece la pérdida de peso. ^{[4] [5]}
• Náuseas y vómitos: Algunos tratamientos oncológicos pueden irritar el estómago o las vías digestivas, disminuyendo la ingesta. ^[6]
• Fatiga intensa: El cansancio reduce la capacidad de preparar y consumir comidas adecuadas con suficiente frecuencia. ^[7]
• Alteraciones hormonales: Disfunciones tiroideas, hipofisarias o suprarrenales por inmunoterapia pueden provocar aumento o pérdida de peso involuntaria. ^[3]

Señales de alerta y cuándo avisar

• Pérdida rápida de peso (por ejemplo, más del 5% en un mes) o pérdida continua sin intentar bajar. ^[8]
• Disminución marcada del apetito por varios días, dificultad para mantener la hidratación o diarrea persistente. ^{[9] [4]}
• Síntomas de colitis como heces blandas frecuentes, dolor abdominal o sangre en las heces. ^{[4] [5]}
• Síntomas hormonales como cansancio extremo, intolerancia al frío/calor, mareos, cambios en el estado de ánimo o caída de cabello. ^[3]

Estrategias prácticas de manejo

• Comidas pequeñas y frecuentes: Comer porciones reducidas varias veces al día puede ser más tolerable que 3 comidas grandes. ^{[1] [2]}
• Alimentos más calóricos y proteicos: Prioriza opciones densas en energía y proteína (huevos, yogur graso, frutos secos, legumbres, aguacate, aceite de oliva) para evitar pérdida de masa muscular. ^[8]
• Evita beber grandes cantidades de líquido en las comidas si te llena demasiado; hidrátate entre comidas. ^{[1] [2]}
• Texturas y sabores adaptados: Ante cambios en el gusto por quimioterapia, prueba marinados cítricos, hierbas aromáticas, utensilios de plástico si hay sabor metálico, y alimentos fríos si los calientes molestan. ^[10]
• Suplementos nutricionales: Batidos altos en calorías/proteína pueden ser útiles si no alcanzas tus requerimientos con la dieta habitual. ^[8]
• Control de síntomas: Consulta por antieméticos para náuseas, antidiarreicos si corresponde y manejo de colitis inmunomediada; tratar los síntomas ayuda a recuperar el apetito. ^{[6] [4]}
• Revisión hormonal: Si hay signos de disfunción de tiroides o suprarrenales, tu equipo puede solicitar análisis y tratar el trastorno, estabilizando el peso. ^[3]
• Apoyo profesional: Pedir cita con nutrición clínica para ajustar requerimientos personales de calorías, proteína y líquidos puede evitar pérdidas excesivas. ^{[11] [8]}

Ejemplo de plan diario sencillo

• Desayuno: Yogur graso con granola y miel + plátano. ^[8]
• Media mañana: Batido proteico con leche o bebida vegetal enriquecida. ^[8]
• Comida: Arroz con pollo y aceite de oliva + aguacate. ^[8]
• Merienda: Queso y tostadas integrales con mantequilla de cacahuete. ^[8]
• Cena: Lentejas guisadas con verduras y huevo cocido. ^[8]
• Entre comidas: Agua, sueros orales o caldos, separando líquidos de las comidas si te llenan demasiado. ^{[1] [2]}

Seguimiento y control del peso

• Pésate con regularidad (cada 3–5 días, a la misma hora y con ropa similar) para detectar cambios tempranos. ^[12]
• Registra la ingesta: Anota lo que comes y bebes; si no alcanzas objetivos calóricos y proteicos, ajusta o consulta nutrición. ^[11]
• Comunicación con tu equipo: Reporta síntomas nuevos en la piel o sistémicos durante el seguimiento del melanoma, ya que algunos cambios requieren evaluación pronta. ^[13]

Tratamientos en investigación para la caquexia

En la caquexia por cáncer (pérdida de peso con pérdida de músculo y grasa), se estudian intervenciones nutricionales y fármacos; aunque algunos suplementos muestran tendencias de mejora en peso, la evidencia es variable y se necesitan más estudios. [PM18] [PM19]
La combinación de nutrición y ejercicio adaptado puede aportar beneficios funcionales y en estado nutricional en fases avanzadas, aunque los resultados son heterogéneos. [PM21] [PM22]

Resumen práctico

• Sí, la pérdida de peso puede ocurrir por falta de apetito, síntomas digestivos, fatiga y alteraciones hormonales relacionadas con tratamientos del melanoma. ^{[1] [2] [3]}
• Se maneja mejor con un enfoque integral: comidas pequeñas frecuentes, alimentos densos en calorías y proteína, control de síntomas, evaluación hormonal y apoyo de nutrición clínica. ^{[1] [2] [8] [6] [3]}
• El seguimiento regular del peso y la comunicación temprana con el equipo de salud son claves para prevenir caídas importantes y mantener la fuerza durante el tratamiento. ^{[12] [8]}

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