¿La ganancia de peso es común en el tratamiento del melanoma?

En general, la ganancia de peso no suele ser un efecto secundario principal de los tratamientos estándar para el melanoma, como la inmunoterapia (p. ej., nivolumab, ipilimumab, pembrolizumab) o las terapias dirigidas con inhibidores de BRAF/MEK (p. ej., vemurafenib, encorafenib, cobimetinib, binimetinib, trametinib). ^[1] Sin embargo, algunas personas pueden experimentar cambios de peso por causas indirectas, como corticoides usados para manejar efectos adversos, retención de líquidos, cambios hormonales relacionados con la inmunoterapia, menor actividad física, o modificaciones del apetito. ^{[2] [3]}

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Tratamientos y su perfil de efectos secundarios

• Inmunoterapia (inhibidores de puntos de control: PD-1/CTLA-4)
  Suele asociarse más a pérdida de apetito, fatiga, cambios endocrinos (como tiroiditis o hipofisitis) y alteraciones metabólicas, más que a ganancia de peso directa. ^{[2] [3]} En algunos casos, trastornos endocrinos inducidos por la inmunoterapia pueden causar cambios de peso y energía, por ejemplo hipotiroidismo (puede predisponer a aumento de peso) o síndrome de Cushing si se usan corticoides prolongados para tratar eventos adversos inmunitarios. ^[3]

• Terapias dirigidas (inhibidores BRAF/MEK)
  Frecuentemente producen toxicidades cutáneas y otros efectos específicos, pero la ganancia de peso no figura entre los efectos predominantes. ^{[4] [5]} Estas terapias se combinan para reducir ciertas toxicidades cutáneas y mejorar la eficacia; nuevamente, los cambios de peso no son el foco principal de sus efectos adversos. ^{[1] [5]}

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Por qué puede aumentar el peso durante el tratamiento

• Uso de corticoides: cuando se prescriben para controlar efectos secundarios inmunitarios, pueden causar retención de líquidos, aumento del apetito e insomnio, favoreciendo la ganancia de peso. [PM13]
• Alteraciones hormonales: la inmunoterapia puede afectar tiroides y otras glándulas, y los cambios endocrinos pueden manifestarse como variaciones de peso, cansancio o cambios del estado de ánimo. ^[3]
• Cambios en el estilo de vida: menos actividad física por fatiga, más tiempo de reposo, y preferencias alimentarias distintas durante el tratamiento. ^[2]
• Estrategias nutricionales para evitar la pérdida de peso: en algunos periodos del tratamiento, se recomiendan alimentos más calóricos para prevenir pérdida de peso; si los síntomas mejoran y no se ajusta el plan, podría ocurrir ganancia de peso no deseada. ^{[6] [7]}

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Cómo manejar la ganancia de peso de forma segura

• Evaluar causas médicas
  Si notas cambios de peso relevantes, comenta con tu equipo para descartar problemas endocrinos inducidos por inmunoterapia (tiroides, hipófisis) o efectos de medicación como corticoides. ^[3] Solicitar una valoración nutricional especializada también es recomendable. ^{[8] [9]}

• Plan nutricional adaptado
  Un nutricionista oncológico puede ayudarte a ajustar calorías y proteínas según tu fase de tratamiento y síntomas, evitando dietas restrictivas de moda que pueden ser perjudiciales. ^{[6] [7]} Elegir alimentos con densidad nutricional, controlar porciones y mantener una hidratación adecuada son pilares prácticos. ^{[10] [11]}

• Actividad física gradual
  La actividad física regular y adaptada (caminar, ejercicios de resistencia suave) ayuda a controlar el peso, la fatiga y el estado de ánimo. Cuando existe fatiga, dividir el ejercicio en bloques cortos puede ser más sostenible. ^[2]

• Monitorización y ajustes
  Llevar un registro semanal de peso, síntomas (apetito, sueño, edema), y cambios en medicación permite detectar tendencias y actuar pronto. Si hay aumento rápido de peso o edema, consultar de inmediato para descartar retención de líquidos por fármacos o causas endocrinas. [PM13] ^[3]

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Consejos prácticos de alimentación

• Equilibrio calórico inteligente: si ya no presentas pérdida de peso ni falta de apetito, reduce gradualmente extra grasas y azúcares añadidos que suelen recomendarse temporalmente para prevenir la desnutrición. ^{[6] [10]}
• Proteína magra y fibra: prioriza proteínas magras (pollo, pescado, legumbres) y fibra (verduras, frutas, integrales) para saciedad y control metabólico. ^[10]
• Hidratación y horarios: evita grandes volúmenes de líquidos con las comidas si te quitan el apetito, y establece horarios regulares para evitar picoteo excesivo. ^[2]
• Apoyo profesional: solicita una cita con nutrición oncológica para ajustar el plan a tus síntomas y tratamiento actuales. ^[12]

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Señales de alerta que requieren consulta

• Aumento de peso rápido con hinchazón en piernas o abdomen, o falta de aire. Esto podría indicar retención de líquidos relacionada con medicación. [PM13]
• Cambio marcado del apetito, intolerancia al frío, cansancio extremo o piel seca, que pueden sugerir hipotiroidismo u otras alteraciones endocrinas asociadas a inmunoterapia. ^[3]
• Sed y micción excesivas, elevación de glucosa, especialmente si usas corticoides. ^[3]

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Resumen

• La ganancia de peso no es un efecto secundario típico del tratamiento del melanoma, pero puede presentarse por causas indirectas como corticoides, cambios hormonales, menor actividad o ajustes nutricionales inadecuados. ^{[1] [2]}
• La clave es identificar la causa y personalizar el manejo con evaluación médica, apoyo nutricional oncológico, actividad física adaptada y monitorización cercana. ^{[3] [7] [12]}

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Recursos y apoyo

• Centros oncológicos ofrecen educación nutricional durante el tratamiento con recomendaciones prácticas para ajustar calorías, proteínas y líquidos según tus necesidades. ^{[6] [13]}
• Los servicios de nutrición para personas con cáncer ayudan a manejar efectos secundarios, prevenir pérdida de peso no deseada y mejorar deficiencias nutricionales. ^[12]

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