¿La caída de cabello es un efecto del tratamiento del melanoma?

La caída del cabello (alopecia) puede presentarse durante algunos tratamientos para el melanoma, aunque su frecuencia depende del tipo de terapia. En términos generales, la quimioterapia puede provocar caída difusa del cabello, mientras que ciertas terapias dirigidas (BRAF/MEK) pueden causar adelgazamiento parcial, cambios de textura o color, y con menor frecuencia alopecia más marcada; por su parte, la inmunoterapia suele asociarse más a erupciones cutáneas y prurito, aunque ocasionalmente se han descrito formas de alopecia. ^{[1] [2] [3]} [PM17] [PM14]

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¿Con qué tratamientos ocurre con mayor probabilidad?

• Quimioterapia tradicional

  • Suele afectar el cabello porque ataca células de rápido crecimiento, como los folículos pilosos. ^{[4] [1]}
  • La caída suele comenzar entre 3 y 6 semanas después de iniciar el tratamiento y puede involucrar cuero cabelludo, cejas, pestañas y vello corporal. ^{[1] [5]}

• Terapias dirigidas (BRAF/MEK: vemurafenib, encorafenib; cobimetinib, binimetinib)

  • Pueden provocar alopecia parcial, adelgazamiento y molestia folicular, además de cambios en estructura o color del cabello; lo más común es que sea grado 1 (leve), aunque hay reportes de casos más severos. ^{[2] [3]}
  • En protocolos específicos para melanoma metastásico se reconoce alopecia y molestias del folículo durante el tratamiento combinado. ^{[6] [2]}

• Inmunoterapia (ipilimumab, nivolumab, otros ICI)

  • Predominan erupciones y picor; alopecia y vitíligo se han descrito como efectos menos frecuentes. [PM17]
  • Existen reportes raros de alopecia cicatricial asociada a nivolumab (liquen plano pilar), que requieren valoración dermatológica especializada. [PM16]

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Cómo se siente y cuándo aparece

• Es probable notar cabello en la almohada, ducha o cepillo; la velocidad y cantidad de pérdida varía según fármaco, dosis y esquema. ^{[1] [7]}
• La radioterapia en cabeza puede causar alopecia localizada y, en ocasiones, el cabello no regresa con el mismo patrón o no regresa. ^[4]

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Manejo práctico y opciones de prevención

Enfriamiento del cuero cabelludo (scalp cooling)

• Puede reducir la caída al disminuir el flujo sanguíneo al folículo durante la infusión de quimioterapia; se usa antes, durante y después de la sesión según el protocolo. ^[8]
• Es una opción a considerar en tumores sólidos con quimioterapia, y algunas guías lo mencionan también en protocolos intermitentes. ^{[8] [6]}

Cuidados del cabello y cuero cabelludo

• Usar champús suaves, evitar calor extremo (plancha/secador), tintes agresivos y peinados que traccionen el cabello. ^[9]
• Cepillar con suavidad, dormir con funda de almohada suave, y proteger el cuero cabelludo del sol con gorros o protector. ^[9]

Pelucas y coberturas

• Pelucas, turbantes y sombreros ayudan a la comodidad y la autoestima; idealmente elegir antes de la caída para combinar color y estilo. ^{[10] [11]}
• Hay apoyos y orientación para seleccionar opciones que se adapten a tu preferencia y presupuesto. ^[12]

Productos y medicamentos para regrowth

• Existen productos y procedimientos que pueden ayudar con el debilitamiento y la caída; la elección debe ser individualizada y guiada por tu equipo clínico. ^[9]
• La restauración capilar no quirúrgica puede incluir medicamentos y medidas de soporte; la evidencia y la idoneidad dependen del tipo de tratamiento recibido. ^[13]

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Tabla comparativa: terapias y probabilidad de alopecia

Tipo de tratamiento	Probabilidad de caída de cabello	Características típicas	Comentarios
Quimioterapia	Moderada a alta	Caída difusa; inicio 3–6 semanas; puede afectar cejas/pestañas	Scalp cooling puede ayudar en tumores sólidos. [1] [5] [8]
Terapias dirigidas (BRAF/MEK)	Baja a moderada (generalmente leve)	Adelgazamiento parcial, cambios de textura/color, molestia folicular	Usualmente grado 1; casos severos reportados. [3] [2]
Inmunoterapia (ipilimumab/nivolumab)	Baja (alopecia menos frecuente)	Erupción y prurito más comunes; alopecia y vitíligo ocasionales	Raros casos de alopecia cicatricial requieren dermatología. [PM17] [PM16]

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Consejos de bienestar y apoyo emocional

• La pérdida de cabello puede ser estresante; contar con apoyo del equipo de atención y recursos de acompañamiento puede marcar la diferencia. ^[12]
• Explorar opciones estéticas y de protección del cuero cabelludo te ayuda a mantener la confianza y comodidad durante el tratamiento. ^{[10] [14]}

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¿Volverá a crecer el cabello?

• En la mayoría de los casos ligados a quimioterapia, el cabello vuelve a crecer tras finalizar el tratamiento, aunque puede cambiar de color o textura; los tiempos de recuperación varían. ^{[4] [1]}
• Si hubo radioterapia craneal, el patrón de regrowth puede ser parcial o diferente. ^[4]
• Cuando la alopecia es persistente o cicatricial, se requiere evaluación dermatológica para opciones específicas de tratamiento. [PM16]

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Señales para consultar

• Caída rápida y extensa que afecta tu día a día. ^[1]
• Dolor del cuero cabelludo, eritema, descamación o signos de infección. ^[9]
• Sospecha de alopecia cicatricial (zonas sin folículos visibles) durante inmunoterapia. [PM16]

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Resumen

• La alopecia en melanoma depende del tipo de terapia: más frecuente con quimioterapia, parcial/leve con muchas terapias dirigidas (BRAF/MEK), y menos común con inmunoterapia, aunque se han descrito casos. ^{[1] [2] [3]} [PM17] [PM14]
• El manejo incluye enfriamiento del cuero cabelludo, cuidados suaves, pelucas/coberturas, y opciones para regrowth guiadas por tu equipo. ^{[8] [10] [9] [13] [12]}
• Mantén un seguimiento cercano con tu oncología y dermatología para personalizar las medidas y proteger tu calidad de vida. [PM14] [PM17]