¿Es común el aumento de peso en el tratamiento de cáncer de pulmón y cómo manejarlo?

El aumento de peso puede presentarse en algunas personas durante el tratamiento del cáncer de pulmón, pero no es universal y depende del tipo de terapia, medicamentos acompañantes (como corticoides), cambios en el apetito, la actividad física y el estado hormonal. ^[1] En cambio, muchas personas con cáncer de pulmón tienden a perder peso por disminución del apetito y mayor gasto de energía, por lo que el control del peso debe individualizarse. ^[2] La meta más segura suele ser mantener un peso saludable y evitar tanto el aumento excesivo como la pérdida significativa. ^[3]

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Por qué puede aumentar el peso

• Reducción de actividad por fatiga: el cansancio del tratamiento disminuye el gasto calórico diario y facilita el aumento de peso. ^[4]
• Cambios en la alimentación: algunos efectos secundarios llevan a consumir más carbohidratos, bebidas azucaradas o porciones grandes para aliviar náuseas, lo que sube las calorías. ^{[5] [6]}
• Inicio de menopausia o cambios metabólicos: ciertos tratamientos pueden alterar hormonas y el metabolismo, favoreciendo el aumento de peso. ^[6]
• Medicamentos de apoyo: antieméticos o corticoides utilizados para prevenir náuseas o reacciones pueden contribuir a retención de líquidos y aumento del apetito, con ganancia de peso. ^[4]

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Por qué también puede bajar el peso

• Pérdida de apetito, náuseas, mucositis, diarrea y cambios del sabor: estos efectos dificultan comer suficiente. ^[1]
• Mayor requerimiento de energía en cáncer de pulmón: se ha observado aumento de la necesidad energética, lo que puede favorecer la pérdida si no se ajusta la ingesta. ^[2]
• Cachexia (pérdida involuntaria de peso y masa muscular): puede ocurrir en cáncer de pulmón y empeorar la calidad de vida si no se detecta a tiempo. [PM33]

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¿Qué tratamientos se asocian con aumento de peso?

• Terapias dirigidas específicas (ejemplo: ALK TKIs como lorlatinib): se han reportado aumentos de peso, principalmente por aumento de grasa corporal, con mayor riesgo si la ganancia ocurre temprano. [PM10] En estos casos, el monitoreo temprano y estrategias de ejercicio y nutrición son útiles para prevenir ganancias excesivas. [PM8]
• Corticoides como parte del manejo de efectos secundarios: pueden incrementar apetito y causar retención de líquido si se usan por períodos prolongados; deben ajustarse y retirarse gradualmente cuando sea posible, según plan clínico. ^[4]

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Señales de alerta

• Aumento rápido de peso (por ejemplo, >2–3 kg en pocas semanas) o hinchazón: podría ser retención de líquidos o efecto de medicamentos. ^[4]
• Pérdida involuntaria de peso (>5% en 1 mes o >10% en 6 meses): requiere evaluación por riesgo de desnutrición o cachexia. [PM33]

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Cómo manejar el aumento de peso

1) Monitoreo sistemático

• Pésate con regularidad (cada 3–5 días) en el mismo horario y con ropa similar. ^[7]
• Lleva un registro de peso, síntomas y apetito para detectar tendencias y ajustar a tiempo. ^[7]

2) Nutrición equilibrada

• Preferir una dieta balanceada y controlar las calorías “extras” (bebidas azucaradas, snacks ultraprocesados). ^[6]
• Ajustar porciones de carbohidratos y priorizar proteína magra, verduras, frutas y granos integrales. ^[8]
• Si el objetivo es evitar subir de peso, enfócate en densidad calórica moderada y en bebidas sin azúcar. ^[8]
• Si estás perdiendo peso sin querer, una nutrición clínica puede recomendar suplementos orales y educación alimentaria para sostener el peso y la fuerza. [PM30] ^[9]

3) Actividad física segura

• Ejercicio estructurado según tu energía y estado clínico (caminar, entrenamiento de fuerza suave 2–3 veces/semana) ayuda a controlar el peso y preservar masa muscular. [PM8]
• Empieza poco a poco y aumenta la duración o intensidad de forma gradual, en coordinación con tu equipo de rehabilitación oncológica. ^[3]

4) Manejo de efectos secundarios que llevan a comer más

• Estrategias contra náuseas y cambios del gusto para evitar “compensar” con azúcares o harinas refinadas. ^[4]
• Planes de comidas y colaciones saludables adaptados a tus síntomas con apoyo de nutrición clínica. ^[3]

5) Revisión de medicamentos

• Pregunta si corticoides u otros fármacos de apoyo pueden ajustarse o disminuirse según evolución para reducir impacto en el peso. ^[4]
• En terapias con riesgo de aumento de peso (como algunos ALK TKIs), intervención temprana con ejercicio y asesoría nutricional puede limitar la ganancia. [PM10] [PM8]

6) Apoyo profesional

• Dietistas clínicos pueden responder qué comer, planificar menús y manejar síntomas digestivos del tratamiento. ^[3]
• Programas de rehabilitación ayudan a recuperar actividad física y manejar efectos tardíos. ^{[10] [11]}

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Objetivo práctico

• Mantener un peso saludable: evitar subir o bajar en exceso durante el tratamiento. ^[12]
• Personalizar el plan: lo ideal es coordinar con tu oncólogo y nutrición clínica para adaptar calorías, proteínas y ejercicio según tu tratamiento y síntomas. ^[3]
• Control continuo: el peso es un “signo vital” más durante el tratamiento, y su seguimiento regular permite intervenir a tiempo. ^[7]

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Preguntas útiles para tu equipo de salud

• ¿Mi esquema de tratamiento tiene riesgo de aumentar el peso y cómo lo prevenimos? ^[1]
• ¿Necesito un plan nutricional específico y metas semanales de calorías/proteína? ^[3]
• ¿Qué tipo e intensidad de ejercicio son seguros para mí ahora? ^[3]
• ¿Podemos ajustar medicamentos de apoyo que estén afectando mi apetito o retención de líquidos? ^[4]

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Resumen

El aumento de peso durante el tratamiento del cáncer de pulmón puede ocurrir, especialmente por menor actividad, cambios en la dieta, efectos hormonales y uso de ciertos medicamentos, aunque muchas personas también pierden peso por los propios efectos del cáncer y del tratamiento. ^{[1] [2]} La mejor estrategia es un seguimiento cercano, nutrición equilibrada, actividad física adaptada y revisión de fármacos para mantener un peso saludable y tu fuerza durante todo el proceso. ^{[3] [7] [4]}