Equipo Medico PerslyNáuseas en el tratamiento del cáncer de pulmón
Náusea en el cáncer de pulmón: qué tan común es y cómo manejarla
Las náuseas son un efecto secundario relativamente común de varios tratamientos para el cáncer de pulmón, como quimioterapia y algunas terapias dirigidas, y pueden acompañarse de vómitos o diarrea. [1] Las terapias dirigidas también pueden causar problemas gastrointestinales, incluidos náuseas y diarrea, aunque su perfil de efectos es distinto al de la quimioterapia. [2] Es habitual que los equipos oncológicos ofrezcan estrategias y medicamentos eficaces para prevenir y aliviar las náuseas durante el tratamiento. [3]
¿Por qué ocurren las náuseas?
- Quimioterapia: puede activar áreas del cerebro que controlan náusea y vómito, y también irritar el estómago y el intestino. [4]
- Radioterapia: según la zona tratada, puede contribuir a náuseas. [4]
- Terapias dirigidas: algunos fármacos de este grupo causan síntomas gastrointestinales como náuseas. [2]
Las náuseas relacionadas con el tratamiento del cáncer son frecuentes, pero existen medidas preventivas efectivas y personalizadas según el riesgo emetógeno del esquema terapéutico. [5]
Prevención farmacológica basada en guías
La prevención “desde el inicio” es la estrategia más efectiva para evitar náusea y vómito durante quimioterapia. [5] Las guías clínicas modernas recomiendan combinaciones de antieméticos adaptadas a la intensidad emetógena del esquema (alta, moderada o baja). [6] [5]
- Esquemas altamente emetógenos (p. ej., cisplatino): suelen requerir una combinación de un antagonista 5‑HT3, dexametasona y un antagonista del receptor NK1; en algunos casos se añade olanzapina. [6] [5]
- Esquemas moderadamente emetógenos (p. ej., carboplatino): con frecuencia se indica 5‑HT3 + dexametasona, y añadir NK1 mejora el control, especialmente si hubo náusea previa. [6] [5]
En personas con cáncer de pulmón que reciben carboplatino, el uso conjunto de palonosetrón (5‑HT3), dexametasona y aprepitant (NK1) ha mostrado alta eficacia para prevenir vómitos tanto en la fase aguda como tardía. [PM13] La misma triple terapia ha sido útil en esquemas con cisplatino y carboplatino en este grupo de pacientes. [PM15] Además, en quienes no logran control con 5‑HT3 + dexametasona, añadir aprepitant reduce significativamente vómitos y mejora la ingesta. [PM17]
Manejo cuando ya hay náuseas
- Ajustar o escalar antieméticos: si un medicamento no funciona, el equipo puede cambiar o combinar fármacos hasta encontrar el esquema que mejor controle los síntomas. [7]
- Tratar síntomas gástricos asociados: en quimioterapia con cisplatino, algunos expertos consideran antiácidos (como inhibidores de bomba de protones) cuando hay dispepsia, aunque su beneficio debe valorarse caso a caso. [PM16]
- Apoyo integral: equipos especializados ofrecen medicación y terapias complementarias para aliviar náuseas y mejorar bienestar. [8]
Consejos prácticos en casa
Los cuidados cotidianos pueden complementar la medicación y hacer más llevaderos los síntomas:
- Comidas pequeñas y frecuentes: evite el estómago vacío y las comidas copiosas; alimentos suaves y secos pueden ayudar. [9]
- Hidratación: sorbos de líquidos claros de forma regular para prevenir deshidratación. [9]
- Evitar olores fuertes y comidas grasas o muy condimentadas: pueden disparar náuseas. [9]
- Descanso y respiración tranquila: técnicas de relajación pueden disminuir la sensación de malestar. [9]
Si las náuseas persisten, comuníquelo de inmediato a su equipo: ajustar el tratamiento temprano mejora mucho el control y su calidad de vida. [7]
Tabla: ejemplos de estrategias antieméticas según riesgo
| Riesgo del esquema | Ejemplo de quimioterapia | Prevención frecuente | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Alto | Cisplatino | 5‑HT3 + dexametasona + NK1 (± olanzapina) | Prevención inicial es clave para evitar náuseas tardías. [6] [5] |
| Moderado | Carboplatino | 5‑HT3 + dexametasona; considerar añadir NK1 | Triple terapia mejora control global en cáncer de pulmón. [PM13] [PM15] [PM17] |
| Bajo | Esquemas de bajo riesgo | Monoterapia con 5‑HT3 o dexametasona | Ajustar según respuesta individual y antecedentes. [6] [5] |
Señales de alarma
- Vómitos persistentes que impiden beber o comer, signos de deshidratación, mareo intenso o debilidad marcada: requieren valoración rápida. [9]
- Cambio súbito en síntomas o incapacidad para tomar medicación: informe a su equipo para modificar el plan antiemético. [7]
En resumen
Las náuseas durante el tratamiento del cáncer de pulmón son relativamente frecuentes, tanto con quimioterapia como con ciertas terapias dirigidas. [1] [2] La prevención temprana con combinaciones de antieméticos basadas en guías ofrece el mejor control, y existen opciones eficaces como la triple terapia en esquemas con carboplatino o cisplatino. [6] [5] [PM13] [PM15] Si aparecen náuseas, no es necesario “aguantar”: hay ajustes y apoyos que pueden ayudarle a sentirse mejor. [7]
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