¿La fiebre es común en el tratamiento del cáncer de pulmón?

La fiebre puede presentarse durante los tratamientos sistémicos del cáncer de pulmón, y su importancia depende del tipo de terapia y del contexto clínico. Con quimioterapia, la fiebre puede ser señal de infección peligrosa y se considera una emergencia médica. ^[1] Con inmunoterapia, la fiebre puede ocurrir por activación del sistema inmune y suele acompañarse de síntomas tipo “gripales” como escalofríos y fatiga. ^[2]

---

¿Por qué aparece fiebre según el tratamiento?

• Quimioterapia (riesgo de infección): La quimioterapia puede reducir los glóbulos blancos (neutropenia), dejando el cuerpo más vulnerable a infecciones; en este escenario, la fiebre puede ser el único indicador de infección y requiere evaluación inmediata. ^[1] Si tiene fiebre durante quimioterapia, debe contactar al equipo de salud de inmediato o acudir a urgencias. ^[3]
• Inmunoterapia (efecto inflamatorio): Los medicamentos que estimulan el sistema inmune pueden causar efectos secundarios tipo inflamatorio, incluyendo escalofríos, fatiga y molestias similares a la gripe; muchos de estos efectos se manejan de forma segura si se tratan a tiempo. ^{[2] [4]}
• Terapias dirigidas y radioterapia: Pueden causar otros efectos (como diarrea o erupciones), y el equipo tratante suele anticipar y manejar estos síntomas con medidas de soporte. ^[5]

---

Señales de alarma: cuándo es urgente

• Fiebre durante quimioterapia: Temperatura de 38.0 °C (100.4 °F) o más se considera una emergencia médica; tome la temperatura y llame al médico de inmediato o acuda a urgencias. ^{[6] [7]} La evaluación debe ser rápida porque la infección en neutropenia puede poner en peligro la vida. ^{[1] [8]}
• Síntomas de compromiso sistémico: Hipotensión, confusión, falta de aire, piel fría/moteada, disminución de la orina o dolor intenso requieren atención urgente y antibióticos empíricos tempranos. Los protocolos recomiendan iniciar antibióticos dentro de 30 minutos si hay shock y dentro de 1 hora en otros casos. ^{[9] [10]}

---

Manejo paso a paso en fiebre durante tratamiento

• Si está en quimioterapia:

  • Mida la temperatura inmediatamente y no espere a que “se pase”. ^[6]
  • Contacte al equipo oncológico o acuda a urgencias y avise que está recibiendo quimioterapia. ^[11]
  • En el hospital, se realizarán análisis (hemograma para neutrófilos, cultivos, radiografía si procede) y se comenzará antibiótico empírico de amplio espectro sin esperar resultados. ^[12]
  • Regímenes comunes de inicio: piperacilina-tazobactam, cefepime o ceftazidima, ajustados a alergias y estado clínico. ^[13]

• Si está en inmunoterapia:

  • Fiebre leve con síntomas gripales puede relacionarse con la activación inmune; se manejan con hidratación, antipiréticos y vigilancia. El equipo suele controlar estos efectos al inicio para evitar daño a órganos. ^{[2] [4]}
  • Fiebre persistente, alta o acompañada de otros signos (tos productiva, dolor al orinar, diarrea intensa, dolor abdominal, erupciones extensas) requiere valoración para excluir infección u otros eventos adversos inmunomediados. ^[4]

---

Prevención y apoyo en casa

• Higiene de manos y cuidado de piel y mucosas para reducir infecciones durante quimioterapia. ^[6]
• Vigilar temperatura cuando se sienta acalorado, con escalofríos o malestar y tener un termómetro confiable en casa. ^[6]
• Vacunas recomendadas (influenza, neumococo) según indicación médica para disminuir riesgo de infecciones respiratorias. ^[14]
• Pregunte a su equipo cuándo ocurre el “nadir” de glóbulos blancos, periodo de mayor riesgo de infección. ^[15]
• Medicación preventiva con factores estimulantes de colonias (G‑CSF) puede considerarse según el riesgo del esquema de quimioterapia para reducir la neutropenia febril. [PM18]

---

Tabla rápida: fiebre según terapia y acciones

Escenario	Posible causa	Qué hacer de inmediato	Manejo habitual
Quimioterapia + fiebre ≥38 °C	Infección en neutropenia	Medir temperatura y acudir/llamar urgencias; informar quimioterapia	Cultivos, hemograma, antibiótico IV temprano (piperacilina‑tazobactam/cefepime/ceftazidima) [12] [13]
Inmunoterapia + fiebre leve con escalofríos/fatiga	Respuesta inmune (irAE leve)	Hidratación, antipiréticos, contactar al equipo si persiste o empeora	Vigilancia, ajuste del tratamiento si hay signos de daño a órganos [2] [4]
Fiebre con signos de sepsis (hipotensión, confusión)	Sepsis	Urgencias inmediatas; antibióticos dentro de 30 min si shock	Soporte intensivo, reevaluación diaria de antibióticos [9] [10] [16]

---

Mensaje clave

• La fiebre durante quimioterapia se maneja como emergencia hasta descartar infección, incluso si no hay otros síntomas. ^{[1] [8]}
• Con inmunoterapia, la fiebre puede ser parte de efectos inflamatorios manejables, pero debe vigilarse para actuar a tiempo si aparecen señales de gravedad. ^{[2] [4]}
• Su equipo de oncología tiene experiencia en anticipar y tratar estos efectos; avise siempre ante fiebre. ^{[5] [17]}

---