Pérdida de peso en el tratamiento de la leucemia: causas y manejo

La pérdida de peso puede presentarse durante el tratamiento de la leucemia, especialmente cuando hay menos apetito, cambios en el gusto, saciedad temprana, náuseas o infecciones, aunque no todas las personas la experimentan. ^[1] Es habitual que el equipo clínico recomiende alimentos con más calorías y proteínas para ayudar a mantener el peso y la fuerza muscular. ^[2] También se sugiere controlar el peso de forma periódica durante el tratamiento para detectar cambios a tiempo. ^[3]

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Por qué puede ocurrir la pérdida de peso

• Cambios del apetito y del gusto (alteración del sabor, aversión a comidas, saciedad rápida) que llevan a comer menos. ^[1]
• Náuseas y malestar gastrointestinal asociados a quimioterapia que reducen la ingesta. ^[1]
• Mayor demanda metabólica por la enfermedad y el tratamiento, que puede dificultar mantener el peso si la ingesta no es suficiente. ^[4]
• Infecciones y mucositis que hacen dolorosa o difícil la alimentación. ^[1]

Mantener una ingesta suficiente de calorías, proteínas, vitaminas, minerales y líquidos ayuda a conservar el peso y la masa muscular. ^[4]

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Señales de alerta y monitoreo

• Variación de peso no intencional (pésate cada 3–5 días con las mismas condiciones para seguir tendencias). ^[3]
• Fatiga, debilidad, ropa más holgada, pérdida de masa muscular visible. ^[4]
• Disminución marcada del apetito o dificultad para terminar porciones habituales. ^[1]

Registrar el peso con frecuencia permite ajustar el plan nutricional antes de que la pérdida sea significativa. ^[3]

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Estrategias nutricionales prácticas

Aumentar calorías de forma segura

• Comer porciones pequeñas pero frecuentes (cada 2–3 horas) si las comidas grandes son difíciles. ^[5]
• Añadir calorías a lo que ya toleras: aceite de oliva, aguacate, crema de frutos secos, leche en polvo, queso y salsas. ^[6]
• Usar bebidas con calorías: batidos caseros, smoothies, leche o alternativas fortificadas, yogur bebible, néctares de fruta. ^[7]

Elegir alimentos densos en energía facilita alcanzar calorías sin grandes volúmenes. ^[7]

Priorizar proteínas para músculo

• Incluir en cada comida: pollo, pescado, carne magra, huevos, lácteos, legumbres, tofu, frutos secos o mantequilla de frutos secos. ^[7]
• En sopas o purés, añadir leche en polvo o queso para enriquecer. ^[6]

La proteína ayuda a mantener la fuerza y a reparar tejidos afectados por el tratamiento. ^{[2] [4]}

Manejo del apetito bajo

• Comer con horarios fijos y usar alarmas para no saltarse colaciones. ^[5]
• Preferir texturas suaves si hay molestias orales; comidas frías o a temperatura ambiente pueden ser más tolerables. ^[6]
• Permitir gustos dulces en porciones controladas si ayudan a comer más. ^[7]

Estructurar el día con pequeñas ingestas regulares suele ser más efectivo que esperar hambre. ^[5]

Hidratación

• Meta de líquidos repartidos durante el día; incluir opciones con calorías (leches, batidos, néctares). ^{[8] [7]}
• Sorbos frecuentes si hay náuseas; sueros y caldos pueden sumar líquidos y sodio. ^[6]

Una hidratación adecuada apoya la digestión y el apetito. ^[4]

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Apoyo profesional y cuándo escalar el manejo

• Solicitar derivación a nutrición clínica para un plan individualizado, con metas de calorías/proteínas y lista de colaciones prácticas. ^{[4] [6]}
• Si la ingesta oral es insuficiente y el peso sigue bajando, el equipo puede valorar suplementos nutricionales y soporte médico de nutrición. ^[1]
• En tratamientos intensivos de leucemia mieloide aguda, se recomienda preferir nutrición enteral (por sonda) como primera opción si no se alcanza lo necesario por boca, en lugar de parenteral, siempre que sea seguro. [PM16]

Un dietista clínico ajusta el plan según tus síntomas y etapa del tratamiento. ^{[4] [6]}

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Guía de seguridad alimentaria

• Seguir pautas de higiene y selección de alimentos para reducir infecciones: evitar alcohol, tabaco, alimentos callejeros, productos no fiables, setas “medicinales”, hierbas no prescritas y pescado crudo, según indicaciones del equipo. ^[1]

La inocuidad alimentaria es clave durante periodos de defensas bajas. ^[1]

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Tabla: ejemplos de colaciones altas en calorías y proteína

Situación	Opción de colación	Beneficio principal
Poco apetito por la mañana	Yogur griego con miel y nueces	Proteína y calorías en pequeño volumen [7]
Náuseas leves	Smoothie frío con leche/alternativa, plátano y mantequilla de cacahuete	Textura suave, energía y proteína [7]
Boca sensible	Puré de patata enriquecido con leche en polvo y queso	Calorías y proteína en textura blanda [6]
Entre comidas	Queso con galletas integrales y uvas	Proteína, grasas y carbohidratos [7]
Necesidad de líquidos	Batido listo para beber (hipercalórico)	Hidratación con calorías y proteínas [7]

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Hábitos diarios útiles

• Planificar 3 comidas pequeñas y 2–3 colaciones diarias, con recordatorios. ^[5]
• Mantener registro simple de peso y de lo que logras comer cada día. ^[3]
• Actividad suave según tolerancia (paseos cortos) puede estimular el apetito. ^[4]
• Evitar dietas “de moda” o restrictivas durante el tratamiento. ^[6]

La constancia y la planificación ayudan a sostener la ingesta y el peso. ^{[5] [3]}

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Ideas clave

• La pérdida de peso puede ocurrir durante el tratamiento de la leucemia, pero suele ser manejable con estrategias nutricionales y seguimiento regular. ^{[2] [3]}
• Aumentar densidad calórica y proteína, fraccionar comidas y asegurar hidratación son pilares del manejo. ^{[7] [6]}
• El apoyo de nutrición clínica y, si hace falta, soporte enteral, mejora la seguridad y la eficacia del plan. ^[4] [PM16]

Con un plan adaptado y apoyo continuo, muchas personas logran mantener su peso y fuerza durante el tratamiento. ^{[4] [2]}