¿La pérdida de peso es un efecto común del tratamiento del cáncer de riñón y cómo manejarla?

La pérdida de peso puede presentarse tanto por el propio cáncer de riñón como por sus tratamientos, aunque la intensidad varía según cada persona. ^[1] Es frecuente que el cáncer de riñón cause pérdida de apetito y adelgazamiento sin razón aparente a medida que progresa, y los tratamientos (como quimioterapia e inmunoterapia) pueden provocar náuseas, diarrea, cansancio y disminución del apetito que contribuyen a perder peso. ^{[2] [3]} En inmunoterapia combinada (ipilimumab + nivolumab), es común la falta de apetito y el cansancio, lo que puede reducir la ingesta y el peso. ^[4]

Por qué ocurre la pérdida de peso

• Efecto del tumor: el cáncer puede alterar el metabolismo y el apetito, produciendo adelgazamiento involuntario. ^{[1] [2]}
• Efectos de tratamientos: náuseas, vómitos, diarrea, fatiga y cambios en el gusto dificultan comer suficiente. ^{[3] [5]}
• Anorexia y fatiga con inmunoterapia: menor deseo de comer y baja energía llevan a ingestas pequeñas y menos frecuentes. ^{[4] [6]}

Cuándo consultar

• Pérdida de peso rápida o sostenida, especialmente si supera el 5% en 1 mes o el 10% en 6 meses, merece evaluación y apoyo nutricional. ^[7] La presencia de falta de apetito, cansancio marcado o síntomas digestivos durante el tratamiento también requiere ajustes terapéuticos y asesoría nutricional. ^{[3] [6]}

Estrategias prácticas para manejarla

• Comidas pequeñas y frecuentes: comer cada 2–3 horas ayuda a sumar calorías sin forzar grandes porciones. ^{[8] [4]}
• Alimentos densos en calorías y proteínas: añadir aceite de oliva, mantequilla, lácteos enteros, aguacate, frutos secos y mantequillas de frutos secos; priorizar huevos, yogur graso, quesos, legumbres y carnes suaves. ^{[9] [10]}
• Bebidas nutritivas: usar batidos con leche entera o bebidas comerciales de alto aporte calórico/proteico cuando la comida sólida cuesta. ^{[11] [12]}
• Horario y recordatorios: establecer horas fijas, usar alarmas y no esperar a sentir hambre. ^[8]
• Separar líquidos en las comidas: limitar grandes volúmenes de bebida al comer para evitar llenarse rápido. ^[4]
• Texturas fáciles y salsas: preferir preparaciones suaves con caldos o salsas que faciliten masticar y tragar, útil si hay boca seca o molestias orales. ^[12]
• Actividad física ligera: paseos suaves pueden estimular el apetito y preservar masa muscular, ajustado a su energía. ^[11]
• Apoyo profesional: un dietista clínico puede calcular necesidades diarias de calorías, proteínas y líquidos y personalizar el plan. ^{[13] [7]}

Manejo médico y ajustes del tratamiento

• Los equipos clínicos pueden modificar dosis o medicación para mitigar náuseas, vómitos, diarrea y fatiga, y derivar a servicios de apoyo integrativo. ^[3] En inmunoterapia, el manejo de efectos como fatiga o falta de apetito se realiza con medidas médicas y de soporte nutricional. ^[6] Si la pérdida de peso persiste, la intervención temprana del dietista es clave para evitar una caída mayor de peso y masa muscular. ^[7]

Plan de acción nutricional sugerido

• Monitoreo del peso: pésese cada 3–5 días, a la misma hora y con ropa similar, para detectar cambios. ^[7]
• Metas diarias: defina, con su dietista, calorías, proteínas y líquidos objetivo, y revíselas según evolución. ^[13]
• Registro de síntomas: anote náuseas, diarrea, cambios de gusto y apetito; compártalos con su equipo para ajustar fármacos y dieta. ^{[3] [6]}
• Uso de suplementos: cuando no se alcanza la meta, integrar suplementos hipercalóricos/hiperproteicos según indicación. ^[11]
• Evitar grandes ayunos: comer a intervalos regulares ayuda a estabilizar energía y aporte calórico. ^[8]

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Tabla: Problema frecuente y solución nutricional

Situación	Efecto en la ingesta/peso	Estrategias recomendadas
Falta de apetito (anorexia)	Menor cantidad y frecuencia de comidas	Comidas pequeñas frecuentes, horario fijo, alimentos densos en calorías/proteínas, suplementos líquidos. [4] [8] [9]
Náuseas/vómitos	Rechazo a comer, pérdida calórica	Ajuste de fármacos antieméticos, texturas suaves, bebidas nutritivas frías en sorbos. [3] [11]
Diarrea	Malabsorción y pérdida de líquidos	Hidratación guiada, alimentos suaves, evitar grasas difíciles, seguimiento clínico. [3]
Fatiga	Menos preparación y consumo	Refrigerios listos, apoyo familiar, actividad ligera para estimular apetito. [6] [11]
Boca seca	Dificultad para masticar/tragar	Salsas/caldos, comidas húmedas, bebidas enriquecidas, porciones pequeñas. [12]

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Conclusión

La pérdida de peso puede ocurrir durante el curso del cáncer de riñón y sus tratamientos, principalmente por falta de apetito, síntomas digestivos y fatiga, aunque no afecta por igual a todas las personas. ^{[1] [3]} Con estrategias nutricionales prácticas, monitoreo cercano y ajustes médicos cuando se necesiten, es posible controlar la pérdida de peso y mantener la fuerza y la energía. ^{[7] [11]} Ante cambios rápidos de peso o dificultades para comer, busque evaluación temprana con su equipo y un dietista clínico para un plan personalizado. ^{[7] [13]}