¿Es común el aumento de peso en el tratamiento del cáncer de riñón?

El aumento de peso puede ocurrir en algunas personas durante el tratamiento del cáncer de riñón, aunque no es el efecto más frecuente. ^[1] Puede deberse a varios factores: cambios en la actividad por fatiga, más consumo de calorías, uso de esteroides, ciertos medicamentos dirigidos y retención de líquidos. ^{[2] [3] [4] [5] [6]}

Causas posibles de aumento de peso

• Menos actividad física y más calorías: la fatiga del tratamiento reduce el movimiento diario y puede llevar a comer más alimentos ricos en carbohidratos. ^[2] Este patrón facilita el aumento de peso si se ingieren más calorías de las que se gastan. ^[7]

• Esteroides (corticosteroides): fármacos como dexametasona o prednisona pueden aumentar el apetito y provocar subida de peso. ^[3] Este efecto es más notable si se usan durante varios días o semanas. ^[3]

• Medicamentos dirigidos (inhibidores de tirosina quinasa, según el fármaco): algunos tratamientos pueden asociarse con aumento de peso en sus listados de efectos secundarios, como se reporta en imatinib. ^[4] En información regulatoria se documenta “peso aumentado” entre los eventos observados con imatinib. ^[8] La presencia y magnitud dependen del fármaco específico y del esquema terapéutico. ^{[9] [10]}

• Retención de líquidos (edema y derrames): ciertos tratamientos inmunoterápicos pueden ocasionar acumulación de líquido fuera de los vasos, con edema y, en casos, derrames pleurales o pericárdicos, lo que se refleja como aumento rápido de peso. ^[6] La retención de líquidos requiere una evaluación cuidadosa para equilibrar el riesgo de hipovolemia y sobrecarga hídrica. ^[6]

• Cambios generales en estilo de vida durante el tratamiento: dormir peor, menos ejercicio y estrategias de afrontamiento basadas en la comida también influyen en el peso. ^[11]

Señales de alarma: ¿cuándo consultar?

• Aumento de peso rápido (varios kilos en pocos días) puede sugerir retención de líquidos y merece valoración médica. ^[12] El edema puede relacionarse con el tratamiento oncológico y otras causas; requiere diagnóstico y manejo específicos. ^[12]

• Dificultad para respirar, hinchazón en piernas, tobillos o abdomen acompañando la subida de peso pueden indicar acumulación de líquidos y necesitan consulta inmediata. ^[12] Si está usando medicamentos con riesgo de derrames o edema, el equipo debe ajustar el manejo. ^[6]

Cómo manejar y prevenir el aumento de peso

Monitoreo y objetivos

• Control regular del peso: pesarse con la misma balanza y en condiciones similares ayuda a detectar cambios tempranos. ^[13] Mantener un peso saludable es una meta durante el tratamiento para evitar pérdidas o aumentos excesivos. ^[14]

• Registro de líquidos y balance en casos de edema: pesar con frecuencia y llevar un control estricto del balance de líquidos puede ser necesario bajo indicación médica. ^[15] El uso de diuréticos se valora caso a caso, evitando su empleo en hipovolemia u obstrucción urinaria. ^[16]

Nutrición práctica

• Plan de comidas equilibrado y porciones controladas para mantener o lograr un peso saludable. ^[7] Una dieta balanceada evita excesos de calorías y sostiene la energía durante el tratamiento. ^[11]

• Ajuste de calorías y proteínas según apetito y síntomas: comer con mayor frecuencia en porciones pequeñas puede ayudar si hay náuseas o cambios en el gusto y aún así mantener buen aporte nutritivo. ^[17] Añadir calorías y proteínas de forma inteligente se recomienda cuando hay necesidad de sostener el estado nutricional. ^[17]

• Si toma esteroides y tiene más apetito, pida apoyo nutricional para organizar comidas y colaciones que sacien sin excederse en calorías. ^[3] Empezar una dieta para bajar de peso solo se aconseja si su médico lo recomienda, especialmente durante tratamientos activos. ^[3]

Actividad física

• Ejercicio regular adaptado: apuntar a actividad moderada la mayoría de los días ayuda a controlar el peso, mejorar la fatiga y la condición física. ^[1] Programas de ejercicio durante y después del tratamiento pueden abordar debilidad y cansancio relacionados con el tumor y la terapia. ^[18]

Manejo médico de efectos secundarios

• Revisión de fármacos y efectos: si el aumento de peso coincide con inicio de un medicamento, comuníquelo; el equipo puede ofrecer estrategias para reducir efectos secundarios o ajustar el tratamiento. ^[9] Algunos medicamentos reportan aumento de peso entre sus efectos y requieren seguimiento estrecho. ^{[4] [8]}

• Evaluación del edema: cuando hay acumulo de líquidos, el manejo busca equilibrar perfusión y evitar sobrecarga, que puede incluir medidas como restricción de sodio, control de líquidos y, en casos seleccionados, diuréticos. ^[12] La decisión se individualiza para evitar complicaciones, especialmente con terapias que predisponen a derrames o edema. ^[6]

Consejos prácticos del día a día

• Planifique compras y comidas para tener opciones saludables a mano y evitar picoteo alto en calorías. ^[7]
• Prefiera carbohidratos integrales, proteínas magras y abundantes verduras, ajustando por síntomas como náuseas o cambios en el gusto. ^[17]
• Mantenga una rutina de movimiento: caminatas cortas y ejercicios de fuerza suaves según tolerancia ayudan a sostener el balance energético. ^[1]
• Trabaje con un dietista oncológico para metas realistas y personalizadas de peso y nutrición. ^[18]

Resumen

El aumento de peso durante el tratamiento de cáncer de riñón puede ocurrir por menor actividad, más apetito por esteroides, efectos de ciertos fármacos y, a veces, por retención de líquidos. ^{[2] [3] [4] [6]} La mejor estrategia combina control del peso, nutrición equilibrada, ejercicio adaptado y vigilancia médica de los efectos secundarios y el edema. ^{[13] [7] [1] [12]} Trabajar con su equipo y un dietista oncológico ayuda a mantener un peso saludable y a actuar rápido ante señales de alarma. ^{[18] [12]}