Sarpullido cutáneo en el tratamiento del cáncer de riñón: ¿qué tan común es y cómo manejarlo?

El sarpullido en la piel es un efecto secundario relativamente frecuente durante tratamientos actuales del cáncer de riñón, especialmente con inmunoterapia (como nivolumab o ipilimumab) y con terapias dirigidas (como cabozantinib), y suele incluir enrojecimiento, piel seca, picor, y en ocasiones descamación o ampollas. ^{[1] [2]} Además, las terapias dirigidas pueden causar problemas cutáneos como erupciones, piel seca y cambios en uñas. ^[3]

¿Por qué aparece el sarpullido?

• Inmunoterapia: estimula el sistema inmune y puede provocar inflamación de la piel que se manifiesta como sarpullido, sequedad y prurito; en la mayoría de los casos se puede manejar si se trata a tiempo. ^[4]
• Terapias dirigidas: al bloquear vías específicas del tumor, pueden afectar también la piel y anejos cutáneos, generando erupciones y sequedad. ^[3]

Señales de alarma que requieren aviso médico inmediato

• Piel que se pela o presenta ampollas. ^{[5] [6]}
• Sarpullido extenso, que empeora rápidamente o con picazón intensa. ^[5]
• Bultos o nódulos nuevos en la piel. ^[5]
• Empeoramiento en zonas previamente irradiadas. ^[1]

Estas señales pueden indicar una reacción más severa y es aconsejable contactar al equipo tratante sin demora. ^[5]

Medidas de cuidado diario en casa

• Hidratación intensiva: use cremas o pomadas espesas sin fragancia (por ejemplo, Eucerin, CeraVe, Aquaphor) varias veces al día, según necesidad. ^{[7] [8]}
• Protección solar: evite la luz solar directa, utilice sombrero de ala ancha, ropa de manga larga y protector solar FPS 30 o mayor diariamente. ^[8]
• Ropa y hábitos: prefiera prendas holgadas, evite rascarse, y use guantes al hacer jardinería, limpieza o lavar platos para reducir irritación. ^{[1] [8] [5]}
• Uñas y manos: si nota cambios en uñas o piel dolorosa alrededor de cutículas, informe al equipo y proteja las manos; los cambios ungueales pueden acompañar al tratamiento. ^[6]

Tratamientos médicos que suelen indicarse

• Cremas con corticoide para sarpullido o picor persistente, bajo indicación del médico. ^[8]
• Ajustes del tratamiento oncológico, y en casos moderados o severos, medicamentos sistémicos según la evaluación clínica, para prevenir complicaciones inmunomediadas. ^[4]

¿Qué esperar según el tipo de tratamiento?

• Ipilimumab + nivolumab: se reportan erupciones rojas o con relieve, piel seca, prurito y, ocasionalmente, descamación o ampollas; se recomienda hidratación, evitar rascado, ropa holgada y protección solar. ^[1]
• Cabozantinib + nivolumab: patrón similar con erupción roja o abultada, sequedad, picor y posible descamación/ampollas; la hidratación con cremas sin perfume y evitar rascado son pilares del manejo. ^[2]

Cuándo consultar aunque sea leve

Incluso si el sarpullido parece leve, avisar temprano permite tratarlo de forma sencilla y evitar que avance; la mayoría de efectos cutáneos se manejan de forma segura si se tratan a tiempo. ^[4] Además, si se suman otros síntomas (diarrea, cansancio intenso, dolor articular), coméntelo, porque algunas reacciones de la inmunoterapia pueden afectar más de un órgano. ^[4]

Resumen práctico

• El sarpullido es común con inmunoterapia y terapias dirigidas en cáncer de riñón. ^{[1] [2] [3]}
• Hidrate con cremas sin fragancia varias veces al día, proteja del sol, use ropa holgada y evite rascarse. ^{[7] [8] [1]}
• Consulte de inmediato si hay descamación extensa, ampollas o si el sarpullido empeora. ^{[5] [6]}
• Su equipo puede indicar cremas con corticoide u otros ajustes según la gravedad. ^{[8] [4]}