Estreñimiento en el tratamiento del cáncer renal: causas y manejo

El estreñimiento puede presentarse durante el tratamiento del cáncer renal, sobre todo por la quimioterapia y por medicamentos para el dolor o para las náuseas; es una reacción conocida y relativamente frecuente. ^[1] Los analgésicos opioides y algunos fármacos contra las náuseas o la depresión también pueden estreñir el intestino, sumándose al efecto del tratamiento oncológico. ^[2] Además, la dieta baja en fibra y la menor actividad física durante las terapias pueden empeorarlo. ^[3]

Por qué ocurre

• Quimioterapia: ciertos agentes quimioterápicos pueden enlentecer el tránsito intestinal y producir heces más duras. ^{[4] [5]}
• Analgésicos (especialmente opioides): disminuyen el movimiento del intestino y son una causa muy común de estreñimiento durante el control del dolor. ^{[6] [2]}
• Antieméticos y otros fármacos: medicamentos para las náuseas, antidepresivos, anticonvulsivos y algunos antihistamínicos pueden contribuir. ^[2]
• Hábitos y dieta: menor ingesta de líquidos y fibra, y menos actividad física durante el tratamiento. ^[7]

Señales a vigilar

• Menos deposiciones de lo habitual, heces duras o pequeñas, dificultad para evacuar. ^[3]
• Dolor abdominal, sensación de evacuación incompleta, o necesidad de pujar en exceso. ^[2]

Cómo manejarlo en casa

• Hidratación suficiente: beba 8–10 vasos de líquidos sin cafeína al día si su médico lo permite; las bebidas calientes pueden estimular el intestino. ^{[8] [9]}
• Más fibra: aumente gradualmente frutas, verduras, granos integrales, legumbres, frutos secos y semillas para ablandar y aumentar el volumen de las heces. ^[10]
• Actividad ligera: caminar o ejercicio suave regular ayuda al movimiento intestinal. ^[5]
• Rutina intestinal: comer a horarios regulares y darse tiempo para evacuar puede entrenar al intestino. ^[11]

Medicamentos útiles

• Ablandadores de heces (p. ej., docusato/Colace®): hacen las heces más suaves y facilitan la evacuación. ^[12]
• Laxantes suaves:
  • Estimulantes (p. ej., senna/Senokot®) pueden promover el movimiento intestinal. ^[12]
  • Osmóticos (p. ej., polietilenglicol/MiraLAX®) atraen agua al intestino y ablandan las heces. ^[12]
• Evite sin indicación: supositorios y enemas, salvo indicación de su equipo clínico. ^[12]

Siempre tome estos medicamentos según las indicaciones de su profesional de salud y coméntele si ya ha tenido estreñimiento, porque podría necesitar prevención desde el inicio del tratamiento del dolor. ^{[10] [6]}

Cuándo contactar al equipo médico

• Si pasan varios días sin evacuar o si el estreñimiento no mejora con medidas básicas. ^[2]
• Si aparece dolor abdominal intenso, hinchazón, sangre en las heces, vómitos persistentes o incapacidad para tolerar líquidos. ^[2]

Diferenciar de otros efectos gastrointestinales

La inmunoterapia puede causar con más frecuencia diarrea por inflamación del colon (colitis inmunorrelacionada), que se maneja de forma distinta; avise si tiene más de 3 deposiciones acuosas en un día o cambios marcados en el aspecto de las heces. ^[13] La presencia de diarrea o sangre exige evaluación médica pronta para descartar colitis. ^[14]

Resumen práctico

• Sí, el estreñimiento puede ocurrir durante tratamientos para cáncer (incluida quimioterapia) y por fármacos usados para dolor y náuseas. ^{[4] [1]}
• Hidratación, fibra y actividad son primeras medidas seguras y útiles. ^[10]
• Ablandadores y laxantes de venta libre pueden ayudar; uselos guiado por su equipo. ^[12]
• Busque ayuda si persiste o se acompaña de dolor intenso, sangre o incapacidad para evacuar. ^[2]