¿Son comunes los vómitos en el tratamiento del cáncer de esófago y cómo se manejan?

Sí, los vómitos pueden presentarse con frecuencia durante el tratamiento del cáncer de esófago, especialmente con quimioterapia y, en algunos casos, con radioterapia, aunque su intensidad suele variar de leve a moderada y habitualmente se controlan con medicamentos antieméticos. ^{[1] [2]}

Por qué ocurren náuseas y vómitos

• Quimioterapia: Muchos esquemas (por ejemplo, con cisplatino y fluorouracilo) pueden provocar náuseas y vómitos como efecto inmediato, horas o días después de la administración. ^{[1] [3]}
• Radioterapia: La radioterapia puede causar náuseas y vómitos, particularmente cuando se combina con quimioterapia; aun cuando la radiación sola a campos alejados del abdomen tenga riesgo mínimo, se indica profilaxis si hay antecedentes o si se administra concurrente con quimioterapia. ^{[4] [5]}
• Esofagitis y mucositis: La inflamación del esófago por el tratamiento puede dificultar la deglución y contribuir a malestar gastrointestinal y pérdida de apetito. ^{[2] [4]}

Qué tan frecuente y qué gravedad

• Frecuencia clínica: En tratamientos estándar, la náusea y el vómito son efectos gastrointestinales comunes, por lo general de intensidad leve a moderada, y rara vez requieren suspender el tratamiento. ^[2]
• Quimiorradiación: Cuando la radioterapia se administra junto con cisplatino, se suele necesitar un plan de profilaxis antiemética más intensivo debido al mayor riesgo acumulado. [PM13] ^[5]

Manejo farmacológico (antieméticos)

• Antagonistas 5‑HT3 (ej. ondansetrón, granisetrón): Son de primera línea para prevenir y tratar náuseas y vómitos; en radioterapia diaria a campo grande, ondansetrón ha mostrado mejor control completo de emesis comparado con proclorperazina. ^{[6] [7]}
• Corticoides (ej. dexametasona): Se utilizan como parte de la profilaxis o tratamiento de rescate en náuseas relacionadas con radiación, y se combinan frecuentemente con 5‑HT3 en regímenes de mayor riesgo. ^[5]
• Antagonistas NK1 (ej. aprepitant): La adición de aprepitant a un 5‑HT3 y dexametasona puede mejorar la prevención en quimiorradioterapia con cisplatino. [PM13]
• Proclorperazina y metoclopramida: Pueden emplearse como alternativas o rescate en casos de náuseas leves o intermitentes. ^{[5] [7]}

Medidas prácticas en casa

• Tomar antieméticos según indicación, incluso si “no se siente náusea”, porque la prevención es más efectiva que tratar el síntoma instalado. ^{[3] [8]}
• Hidratación fraccionada: Beber sorbos frecuentes para evitar deshidratación, ajustando según indicación clínica si hay restricción de líquidos. ^{[3] [8]}
• Comidas pequeñas y suaves: Preferir alimentos blandos, poco grasos y de fácil digestión (por ejemplo, tostadas o galletas saladas), e incorporar comida con poca preparación. ^{[3] [8]}
• Actividad ligera: Paseos suaves pueden ayudar a reducir la sensación de náusea. ^{[3] [8]}
• Cuándo llamar: Si vomita 3–5 veces en 24 horas, no tolera líquidos, o presenta mareo intenso, se recomienda contactar al equipo de salud de inmediato. ^{[9] [10]}

Radioterapia: recomendaciones específicas

• Profilaxis diaria: En radioterapia paliativa, se puede indicar un antiemético 30 minutos antes de cada fracción para prevenir náuseas y vómitos. ^[4]
• Riesgo mínimo vs. concurrente: En campos con riesgo mínimo no se requiere profilaxis rutinaria, pero si hay quimiorradiación se debe seguir el esquema antiemético correspondiente al tratamiento sistémico. ^[5]

Nutrición y soporte

• Apoyo nutricional especializado: La deglución dificultosa y la falta de apetito son comunes; el acompañamiento por nutrición oncológica ayuda a mantener calorías y proteínas, y a adaptar la dieta para reducir el reflujo y malestar. ^{[11] [12]}
• Estrategias dietéticas: Comidas pequeñas frecuentes, limitar fritos y grasas, y adecuar texturas según tolerancia para disminuir náusea y reflujo. ^[12]

---

Resumen clave

• Los vómitos son un efecto secundario posible y relativamente común en la quimioterapia para cáncer de esófago y pueden ocurrir con radioterapia, sobre todo si se administra junto con quimioterapia. ^{[1] [5]}
• Se manejan eficazmente con medicamentos antieméticos (5‑HT3, dexametasona, y en casos de mayor riesgo NK1), hidratación, ajustes dietéticos y vigilancia de signos de alarma. ^[6] [PM13] ^[9]
• La mayoría de las personas logra control adecuado sin necesidad de suspender el tratamiento cuando se sigue un plan de prevención y rescate. ^[2]

¿Le gustaría que le ayude a crear un plan personalizado de prevención de náuseas según el esquema de tratamiento que está recibiendo? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.