Basado en PubMed | ¿La quimioterapia para el cáncer endometrial puede causar diarrea y cuáles son las mejores estrategias para prevenirla y tratarla?

La quimioterapia para el cáncer endometrial puede causar diarrea en algunas personas, aunque la frecuencia y la intensidad varían según el esquema de tratamiento y la sensibilidad individual. Varios regímenes usados en cáncer endometrial (por ejemplo, combinaciones con carboplatino, paclitaxel, cisplatino o doxorrubicina) pueden producir deposiciones más frecuentes o líquidas, cólicos y distensión abdominal. ^{[1] [2]} También se recomienda avisar al equipo médico de forma temprana si aparece diarrea y seguir un plan de medicación antidiarreica según indicación profesional. ^[3]

Por qué ocurre

• Toxicidad intestinal de los fármacos: ciertos quimioterápicos irritan o inflaman la mucosa del intestino, lo que acelera el tránsito y disminuye la absorción de líquidos. ^[4]
• Combinaciones con inmunoterapia o radioterapia pélvica: pueden aumentar el riesgo de diarrea o agravarla, especialmente si se irradia la pelvis. ^{[5] [6]}
• Consecuencias clínicas: si no se maneja bien, la diarrea puede llevar a deshidratación, alteraciones de electrolitos, malnutrición e incluso a retrasos o reducciones de dosis. ^{[4] [7]}

Señales de alarma

• Heces muy frecuentes o acuosas, dolor/cólicos intensos, sangre o heces negras y pegajosas, fiebre, signos de deshidratación (sed intensa, mareos, poca orina). ^{[5] [3]} En estos casos se recomienda contactar al equipo de oncología con prontitud.

Prevención práctica día a día

• Hidratación constante: ingerir 8–10 vasos al día, incluyendo agua y bebidas con electrolitos (caldos, soluciones de rehidratación) para reponer sales. ^[4]
• Comidas pequeñas y frecuentes: esto puede ser más tolerable que porciones grandes y ayuda a mantener energía y líquidos. ^[5]
• Evitar desencadenantes habituales: comidas muy picantes, café, alcohol, lácteos si empeoran los síntomas y alimentos muy ricos en fibra insoluble durante la fase activa de diarrea. ^[5]
• Fibra soluble y probióticos (con cautela): la fibra soluble puede ayudar a compactar las heces, y los probióticos podrían ser útiles; sin embargo, la evidencia aún es emergente y conviene comentar su uso con el equipo tratante. ^[4]
• Plan anticipado con su oncólogo: tener prescrito un antidiarreico para empezar al primer episodio puede reducir la duración y la severidad. ^{[1] [2]}

Tratamiento de la diarrea inducida por quimioterapia

• Loperamida (antidiarreico de primera línea): suele indicarse iniciar al primer episodio y continuar según pauta médica hasta 12–24 horas después de la última deposición líquida. ^[4]
• Octreótido: en casos moderados a severos o refractarios a loperamida, puede considerarse bajo supervisión médica. ^[4]
• Corticoides u otros ajustes: en algunos esquemas combinados (p. ej., con inmunoterapia) el equipo puede recomendar esteroides o modificar el tratamiento si se sospecha una colitis inmunomediada. ^[5]
• Rehidratación y electrolitos: reposición oral o intravenosa según gravedad, para prevenir complicaciones como deshidratación y desequilibrios de sodio/potasio. ^[7]

Qué hacer si aparece diarrea

• Empiece su antidiarreico según la pauta indicada por su oncólogo y mantenga buena hidratación. ^{[1] [2]}
• Avise al equipo si la diarrea es nueva, dura más de 24–48 horas, es severa o se acompaña de fiebre/dolor importante. ^[3]
• Ajuste la dieta temporalmente: pequeñas tomas, alimentos suaves (arroz, plátano maduro, pan/blanco, pollo o pescado al vapor), evitando irritantes y lácteos si empeoran. ^[5]

Consideraciones especiales con radioterapia pélvica

En quienes reciben radioterapia pélvica adyuvante o concomitante, el riesgo de diarrea puede ser mayor y se han estudiado estrategias protectoras para la mucosa intestinal, aunque aún se necesitan estudios más grandes para confirmarlas. ^[6] El seguimiento estrecho y el manejo temprano son clave para evitar interrupciones del tratamiento oncológico. ^[7]

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Resumen práctico

• Sí, la quimioterapia para cáncer endometrial puede provocar diarrea, con frecuencia variable según el esquema. ^{[1] [2]}
• Prevenga con hidratación, comidas pequeñas, evitando irritantes y contando con un antidiarreico recetado listo para usar. ^{[5] [4]}
• Trate de forma temprana con loperamida según pauta médica y consulte rápido si hay signos de alarma o si no mejora, pudiendo requerir octreótido, esteroides o fluidos. ^{[4] [3] [7]}

¿Actualmente está en tratamiento y ya ha notado episodios de diarrea o desea preparar un plan preventivo antes de iniciar la quimioterapia?