¿La debilidad muscular es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer de mama y cómo se maneja?

La debilidad muscular puede presentarse durante y después del tratamiento del cáncer de mama, y suele estar relacionada con la fatiga del cáncer, cambios en los nervios (neuropatía), menor actividad física, cirugía y radioterapia en la región del hombro. ^[1] La radioterapia de mama y ganglios puede generar complicaciones en el hombro, como debilidad, limitación del movimiento y molestias, que afectan a una proporción notable de personas. [PM13] Además, algunos tratamientos sistémicos pueden provocar problemas en músculos, huesos y articulaciones, con rigidez y dolor que reducen el rendimiento físico. ^[2]

¿Por qué ocurre la debilidad?

• Fatiga relacionada con el cáncer: es el efecto secundario más frecuente y muchas personas la describen como sentirse “sin energía” o “débiles”; no mejora solo con descanso. ^{[3] [4]}
• Neuropatía periférica por quimioterapia (CIPN): puede causar debilidad, hormigueo y dolor en manos y pies, y empezar durante el tratamiento o meses después. ^{[5] [6]}
• Menor actividad y pérdida de masa muscular: la reducción del movimiento durante ciclos de tratamiento contribuye a la atrofia y sensación de debilidad. ^[7]
• Radioterapia en la región del hombro: puede asociarse a debilidad y restricción del rango de movimiento del hombro por efectos en tejidos cercanos. [PM13]

Señales y síntomas a vigilar

• Sensación de piernas o brazos “flojos”, dificultad para caminar o levantar objetos. ^[8]
• Rigidez y dolor articular, especialmente en hombros, con menor movilidad. ^[2]
• Entumecimiento, hormigueo o “descargas” en dedos, con inseguridad al caminar por menor sensibilidad. ^[5]
• Cansancio persistente que afecta la rutina, incluso tras dormir. ^{[3] [4]}

Manejo práctico basado en guías

Activación y ejercicio seguro

• Actividad gradual y regular: caminar es una excelente opción inicial y segura para recuperar tono y resistencia. ^[2]
• Programa de ejercicio para la fatiga: empezar despacio, dividir en pequeñas sesiones, y combinar aeróbico suave (caminar, bici estática) con ejercicios de fuerza de baja carga para brazos y piernas. ^{[7] [9]}
• Progresión personalizada: ajustar intensidad según el día; la fatiga del cáncer fluctúa y requiere escucha del cuerpo. ^[7]

Rehabilitación especializada

• Derivación a fisioterapia y terapia ocupacional: ayuda a mejorar fuerza, movilidad del hombro y seguridad al caminar; también educa sobre estrategias para conservar energía. ^{[9] [10]}
• Equipo de rehabilitación oncológica: coordina tratamiento para secuelas físicas y funcionales a corto y largo plazo. ^[11]

Manejo de neuropatía y dolor

• Comunicar síntomas neurológicos: el equipo médico puede ajustar dosis de quimioterapia o indicar fármacos para aliviar la neuropatía. ^[12]
• Medidas de protección: cuidado de pies y manos, calzado estable, revisión de zonas insensibles para evitar lesiones; en algunos entornos se usa enfriamiento de manos/pies durante la quimioterapia, según indicación. ^{[13] [5]}

Cuidado del hombro tras radioterapia o cirugía

• Ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento suave del manguito rotador y escápula, guiados por un fisioterapeuta, para prevenir rigidez y recuperar función. [PM13]
• Control del dolor y la inflamación con pautas de rehabilitación específicas y educación postural. ^[10]

Recomendaciones de estilo de vida

• Alimentación equilibrada con buena proteína para apoyar la recuperación muscular y la energía. ^[14]
• Rutina diaria con pausas: alternar actividad y descanso, priorizando tareas importantes cuando se tiene más energía. ^[7]
• Seguridad al moverse: usar apoyo al caminar si hay inestabilidad por neuropatía o debilidad, y mantener iluminación adecuada en casa. ^[5]

Cuándo consultar

• Debilidad progresiva, caídas, dolor intenso o nueva limitación en el hombro requieren valoración para descartar complicaciones y ajustar el plan de tratamiento. [PM13]
• Síntomas neurológicos como hormigueo persistente o dificultad para sentir el suelo deben comentarse para considerar terapias y cambios de dosis. ^{[5] [12]}

En resumen

• La debilidad muscular puede ocurrir por varios mecanismos del tratamiento del cáncer de mama, especialmente por fatiga, neuropatía y efectos locales de la radioterapia y cirugía. ^[1] [PM13] ^[2]
• Se maneja mejor con un enfoque combinado: ejercicio gradual, rehabilitación oncológica, medidas para la neuropatía y hábitos saludables, ajustados a cada persona. ^{[7] [9] [10] [12]}
• Buscar apoyo profesional temprano mejora la recuperación de fuerza, la movilidad del hombro y la calidad de vida. ^[11]