CRP elevada en melanoma: significado, pronóstico y acciones prácticas

La proteína C‑reactiva (CRP) es un marcador de inflamación en sangre; cuando está elevada en personas con melanoma, suele asociarse con mayor actividad inflamatoria sistémica y, en varios estudios, con peor supervivencia y mayor riesgo de progresión, sobre todo en enfermedad avanzada. [PM19] En quienes reciben inmunoterapia, los niveles basales altos de CRP y ciertas “curvas” de CRP a lo largo de los primeros meses pueden ayudar a anticipar la respuesta, la supervivencia y el control de la enfermedad, por lo que su seguimiento dinámico puede ser útil para la toma de decisiones. [PM20] [PM15]

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Qué es la CRP y por qué sube

• La CRP se fabrica en el hígado como respuesta a citoquinas inflamatorias (por ejemplo IL‑6). Es sensible pero no específica: puede elevarse por cáncer, infecciones, lesiones, enfermedades autoinmunes o incluso después de cirugía. [PM18]
• En melanoma, la inflamación sistémica medida por CRP se ha vinculado con tumores más agresivos y menor supervivencia, aunque siempre debe interpretarse junto con clínica, imágenes y otros análisis. [PM19] [PM31]

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Lo que indica en melanoma temprano vs. avanzado

• Melanoma localizado (temprano): una CRP alta puede reflejar inflamación concurrente no necesariamente debida al tumor; sin embargo, valores altos de alta sensibilidad se han relacionado de forma independiente con mayor mortalidad, por lo que merece evaluación integral. [PM31]
• Melanoma avanzado/metastásico: múltiples trabajos muestran que CRP elevada se asocia con peor pronóstico; usada con otros índices (como el recuento de neutrófilos/linfocitos), ayuda a estratificar riesgo. [PM19] [PM29]

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CRP y respuesta a inmunoterapia

• Antes de iniciar inmunoterapia (anti‑PD‑1/PD‑L1, combinaciones): CRP e IL‑6 altas se han asociado con menor eficacia y supervivencia más corta, por lo que pueden considerarse marcadores pronósticos negativos. [PM20]
• Durante los primeros 3 meses de tratamiento: clasificar la “cinética” de la CRP (normal, “flare” con caída posterior, respuesta, no respuesta) se relaciona con diferencias significativas en supervivencia libre de progresión y global; pacientes con CRP siempre normal o con “flare” seguido de descenso tienden a evolucionar mejor que los “no respondedores”. [PM15]

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¿Debes preocuparte?

• Podría ser una señal de alerta moderada, especialmente en melanoma avanzado o si estás en tratamiento inmunoterápico, porque se ha asociado con peor evolución en conjuntos de pacientes. [PM19] [PM20]
• No obstante, la CRP es inespecífica: una infección respiratoria, un absceso dental, una artritis activa o una cirugía reciente también pueden elevarla. Por eso, conviene repetirla, correlacionarla con síntomas y descartar causas no oncológicas antes de sacar conclusiones. [PM18]

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Cómo se interpreta en la práctica clínica

• Contexto clínico: se revisan síntomas, examen físico y eventos intercurrentes (infección, traumatismos). [PM18]
• Tendencia en el tiempo: más valor tienen las variaciones de CRP que una cifra aislada; descensos sostenidos tras iniciar tratamiento suelen acompañar mejor control tumoral. [PM15]
• Combinación con otros marcadores: índices de inflamación periférica (neutrófilos/linfocitos, SII, AISI) correlacionan con estadios más avanzados y pueden complementar la CRP. [PM29]

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Qué puedes hacer ahora

• Comenta el resultado con tu oncólogo e informa cualquier síntoma de infección, fiebre, dolor localizado o cambios recientes, porque tratar una causa reversible puede normalizar la CRP. [PM18]
• Solicitar una repetición de CRP en 1–2 semanas, idealmente junto con hemograma para calcular índices inflamatorios, ayuda a confirmar si la elevación es persistente. [PM29]
• Si estás en inmunoterapia, considera monitorización seriada de CRP durante los primeros tres meses, ya que su cinética puede orientar pronóstico y ajustes del plan terapéutico. [PM15] [PM20]
• Integra la CRP con imágenes y evaluación oncológica; una cifra aislada rara vez cambia el manejo sin más datos. [PM19]

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Tabla rápida: lectura orientativa de CRP en melanoma

Situación clínica	Hallazgo de CRP	Posible interpretación	Acción sugerida
Melanoma temprano, asintomático	Leve‑moderada elevación	Inflamación inespecífica; posible riesgo mayor si persiste	Repetir CRP y descartar infecciones; correlacionar con controles habituales. [PM31] [PM18]
Melanoma avanzado	Elevada de forma persistente	Mayor carga inflamatoria; peor pronóstico poblacional	Integrar con NLR/SII, imágenes y clínica; plan de seguimiento estrecho. [PM19] [PM29]
Inmunoterapia (primeros 3 meses)	“Flare” inicial con caída < basal	Respuesta inmunitaria favorable asociada a mejores desenlaces	Mantener tratamiento y monitorización seriada. [PM15]
Inmunoterapia	Elevada sin descenso (“no respondedor”)	Riesgo de respuesta subóptima y peor supervivencia	Reevaluar estrategia terapéutica y descartar causas reversibles. [PM15] [PM20]
Síntomas de infección	Elevada	Elevación no tumoral	Tratar la causa; repetir CRP tras resolución. [PM18]

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Ideas clave para llevarte

• CRP elevada en melanoma suele relacionarse con más inflamación y, en promedio, con peor pronóstico, especialmente en enfermedad avanzada. [PM19]
• En inmunoterapia, la CRP basal y su evolución temprana pueden anticipar respuesta y supervivencia, por lo que monitorizarla puede aportar valor práctico. [PM20] [PM15]
• La CRP no es específica; siempre confirma con repetición, evaluación clínica y otras pruebas antes de preocuparte en exceso. [PM18]