¿La pérdida de peso es común en el cáncer de próstata?

La pérdida de peso no suele ser un síntoma temprano del cáncer de próstata, pero puede aparecer en etapas avanzadas o durante ciertos tratamientos. En enfermedad metastásica y en el contexto de caquexia (pérdida involuntaria de peso y masa muscular), puede ser relevante y afectar la calidad de vida. ^[1] La quimioterapia también puede contribuir a la pérdida de apetito, náuseas y vómitos, lo que facilita el adelgazamiento si no se corrige la ingesta. ^{[2] [3]}

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Por qué puede ocurrir la pérdida de peso

• Caquexia relacionada con cáncer: es un síndrome con inflamación sistémica que causa pérdida de peso, anorexia y disminución de la masa magra, y se observa en cáncer avanzado (incluido el de próstata). [PM14] Este estado se asocia con mayor morbilidad y peor pronóstico si no se aborda. [PM16]

• Tratamientos sistémicos:

  • Quimioterapia puede provocar pérdida de apetito, náuseas, vómitos y llagas en la boca, reduciendo la ingesta y favoreciendo pérdida de peso. ^{[2] [3]}
  • Terapias hormonales (castración médica o quirúrgica) reducen la testosterona; aunque con frecuencia se asocian a cambios metabólicos y ganancia de peso, el estado general de enfermedad avanzada puede igualmente llevar a pérdida involuntaria. [PM14]

• Inflamación sistémica: un marcador sencillo como el cociente neutrófilos/linfocitos (NLR) elevado se asocia con mayor pérdida de peso y caquexia en cáncer avanzado, incluyendo el de próstata. [PM18]

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Cómo diferenciar y evaluar

• Historia y síntomas: pérdida de peso involuntaria, disminución del apetito, fatiga, dolor óseo o lumbar, rigidez de caderas o muslos pueden sugerir enfermedad avanzada. ^[1]
• Analítica: hemograma (para NLR), perfil nutricional, vitaminas (p. ej., 25‑OH vitamina D), y parámetros inflamatorios pueden ayudar a estratificar riesgo y orientar el soporte. [PM18] [PM16]
• Revisión de tratamientos: identificar fármacos que afecten el apetito, el gusto o provoquen náuseas. ^{[2] [3]}

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Manejo práctico y recomendaciones

El objetivo es preservar o recuperar la masa magra, mantener energía suficiente y controlar síntomas que impiden comer. [PM15]

• Estrategias nutricionales diarias

  • Comer porciones pequeñas y frecuentes, preferir comidas blandas y suaves si hay náuseas o llagas en la boca. ^{[2] [3]}
  • Añadir suplementos hipercalóricos y proteicos entre comidas (por ejemplo, batidos tipo Ensure®) para aumentar la ingesta si el apetito es bajo. ^[3]
  • Seguir una dieta equilibrada basada en verduras, con límite de carnes rojas y procesadas, y ajustar el tamaño de las porciones. ^[4]
  • Mantener, cuando sea posible y seguro, actividad física regular para conservar masa muscular. ^[4]

• Control de síntomas relacionados con tratamiento

  • Tratamiento de náuseas y vómitos con antieméticos y medidas dietéticas específicas. ^[2]
  • Cuidado de mucositis oral para facilitar la ingesta (texturas blandas, enjuagues, analgesia local). ^[3]

• Soporte multidisciplinario

  • Derivación temprana a nutrición clínica para un plan personalizado de calorías y proteínas. ^[5]
  • Cuidados de soporte integrados: manejo de anorexia, estreñimiento, anemia y aspectos emocionales, que suelen acompañar la etapa resistente a hormonas. [PM15]

• Seguimiento y objetivos realistas

  • Monitorizar peso, fuerza y función con regularidad, ajustando el plan según respuesta. [PM16]
  • En caquexia establecida, centrarse en mejorar la funcionalidad y síntomas, más que en recuperar por completo el peso previo. [PM14]

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¿Puede prevenirse?

Mantener un estilo de vida saludable, alcanzar y sostener un peso corporal adecuado, y realizar actividad física pueden ayudar al bienestar general y al manejo del cáncer de próstata, reduciendo riesgos de comorbilidades. ^{[6] [7]} Limitar azúcares y exceso de calorías evita cambios metabólicos que pueden complicar el curso de la enfermedad y sus tratamientos. ^[8]

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Tratamientos en enfermedad avanzada

En cáncer de próstata metastásico se utilizan terapias sistémicas combinadas que circulan por todo el cuerpo para controlar las células tumorales y aliviar efectos de la enfermedad, lo que puede mejorar síntomas generales. ^[9] En situaciones de caquexia, se investigan enfoques multimodales; la prioridad clínica es el soporte nutricional, control de inflamación y manejo sintomático para preservar calidad de vida. [PM17] [PM16]

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Tabla: causas y abordajes de la pérdida de peso en cáncer de próstata

Causa principal	Mecanismo	Señales típicas	Abordaje recomendado
Caquexia por cáncer	Inflamación, catabolismo, anorexia	Pérdida de masa magra, fatiga	Plan nutricional intensivo, actividad adaptada, control de síntomas, seguimiento multidimensional. [PM14] [PM16]
Quimioterapia	Náuseas, vómitos, mucositis, anorexia	Ingesta reducida, rechazo a alimentos	Comidas pequeñas y blandas, antieméticos, suplementos hipercalóricos, cuidado oral. [2] [3]
Terapia hormonal	Cambios metabólicos y apetito	Variable: puede haber ganancia o pérdida	Vigilancia nutricional, ejercicio, educación dietética. [PM14]
Inflamación sistémica elevada (NLR)	Mayor riesgo de caquexia	Descenso de peso acelerado	Evaluar NLR, optimizar soporte nutricional y control de inflamación. [PM18]

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Conclusión

La pérdida de peso en el cáncer de próstata suele indicar enfermedad más avanzada, efectos de tratamientos o caquexia, y merece una evaluación y manejo integral. Un enfoque práctico incluye comidas frecuentes y suaves, suplementos nutricionales, actividad física adaptada, control de síntomas y apoyo nutricional especializado, con seguimiento de marcadores como el NLR y del estado funcional. ^{[2] [3] [4]} [PM18] [PM16]