Sudores nocturnos y cáncer de próstata: frecuencia, causas y manejo

En general, los sudores nocturnos no se consideran un síntoma típico del cáncer de próstata por sí mismo. La mayoría de los hombres con cáncer de próstata no presentan síntomas sistémicos como fiebre alta, sudoración nocturna o pérdida de peso, y los signos más comunes se relacionan con cambios urinarios. ^{[1] [2]} En fuentes clínicas en coreano, se describe que la fiebre alta, la sudoración nocturna y la pérdida de peso son poco frecuentes en este cáncer. ^[3]

Por otro lado, los sudores nocturnos y los “bochornos” sí son comunes en hombres tratados con terapia hormonal (terapia de privación de andrógenos, ADT), ya que estos tratamientos reducen la testosterona y pueden provocar sofocos con sudoración, tanto de día como de noche. ^{[4] [5]} Estas sensaciones de calor pueden acompañarse de rubor facial, palpitaciones y ansiedad, y son un efecto adverso reconocido en varones bajo castración química o quirúrgica. [PM13] ^[6]

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Qué síntomas son más típicos del cáncer de próstata

• Síntomas urinarios: aumento de la frecuencia (especialmente nocturna), dificultad para iniciar o detener el chorro, ardor al orinar, y sangre en orina o semen. ^{[7] [2]}
• Dolor óseo/pélvico persistente: puede aparecer en enfermedad avanzada o metastásica. ^[2]

Estos síntomas urinarios son mucho más típicos que los sudores nocturnos. Si aparecen sudores nocturnos, se suele explorar otras causas o tratamientos asociados. ^{[1] [2]}

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Por qué ocurren los sudores nocturnos en este contexto

• Efecto de la terapia hormonal (ADT): al bajar los andrógenos (testosterona), el termostato corporal se vuelve más sensible y aparecen sofocos con sudoración nocturna. ^{[4] [5]}
• Características de los sofocos relacionados con el cáncer: sensación súbita de calor con sudor, escalofríos, palpitaciones y, a veces, ansiedad; pueden alterar el sueño y la calidad de vida. [PM13]
• No suelen ser del tumor en sí: el cáncer de próstata, de forma aislada, rara vez causa sudores nocturnos; si aparecen sin estar en ADT, conviene buscar otras causas. ^{[1] [3]}

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Otras causas a considerar

Si tienes sudores nocturnos y no recibes terapia hormonal, vale la pena evaluar otras posibilidades:

• Infecciones o fiebre, hipoglucemia, medicamentos, alcohol/cafeína. ^[8]
• Otros cánceres, especialmente linfoma, que es la causa oncológica más frecuente de sudores nocturnos. ^[9]
• Ambiente caluroso o exceso de ropa de cama, que puede simular sudores nocturnos sin ser un síntoma médico. ^[10]

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Cómo se pueden manejar los sudores nocturnos

Medidas no farmacológicas

• Control del ambiente: usar capas de ropa, ventilador, habitación fresca y ropa de cama ligera; evitar disparadores como alcohol y cafeína. ^[10]
• Técnicas de relajación y reducción de estrés: respiración, mindfulness y hábitos de sueño regulares pueden disminuir la intensidad de los episodios. ^[11]
• Ejercicio moderado y manejo del peso: ayuda a la termorregulación y al bienestar general. ^[11]

Tratamientos farmacológicos (no hormonales)

Cuando los episodios son molestos y persisten pese a las medidas de estilo de vida, se suelen emplear opciones no hormonales, ya que dar testosterona está contraindicado en cáncer de próstata:

• Antidepresivos (por ejemplo, paroxetina): pueden reducir la frecuencia de los sofocos. ^[11]
• Clonidina (antihipertensivo): útil en algunos casos. ^[11]
• Gabapentina o pregabalina (antiepilépticos): pueden disminuir la intensidad de los sudores. ^[11]
• Oxybutinina: alternativa utilizada en algunos pacientes. ^[11]

Es recomendable discutir con el equipo oncológico la elección según tu historia clínica y tratamientos actuales. ^{[5] [12]}

Intervenciones psicológicas

• Terapia cognitivo-conductual (TCC) guiada: ha mostrado beneficio para reducir el impacto de los sofocos y sudores nocturnos en hombres bajo ADT, mejorando el sueño y la calidad de vida. [PM18] [PM16]

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Cuándo consultar

• Sudores intensos y persistentes que empapan la ropa o interrumpen el sueño, especialmente si no estás en terapia hormonal, justifican consulta para descartar otras causas. ^{[10] [9]}
• Si se acompañan de pérdida de peso involuntaria, fiebre, dolor localizado o tos, requieren valoración médica. ^[13]

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Resumen práctico

• No es común que el cáncer de próstata por sí solo cause sudores nocturnos; lo más habitual es que los sudores se deban a la terapia de privación de andrógenos (ADT). ^{[1] [4]}
• El manejo combina medidas de estilo de vida, fármacos no hormonales y, en algunos casos, TCC, siempre individualizando según tratamientos y comorbilidades. ^[11] [PM18]
• Si tienes sudores nocturnos sin estar en ADT o con otros síntomas acompañantes, conviene evaluar otras causas, incluyendo infecciones o linfoma. ^{[9] [8]}