Fiebre y cáncer de próstata: qué significa, por qué ocurre y cómo manejarla

La fiebre no es un síntoma común del cáncer de próstata en su presentación habitual; los síntomas típicos suelen ser urinarios (p. ej., micción frecuente, dolor al orinar, sangre en orina) o dolor pélvico/espalda, más que fiebre. ^{[1] [2]} En cambio, cuando aparece fiebre en alguien con cáncer de próstata, con más frecuencia se debe a infección relacionada con la próstata, el tracto urinario o con procedimientos y tratamientos, y requiere atención pronta. ^{[3] [4]}

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Síntomas típicos del cáncer de próstata

• Micción frecuente, especialmente nocturna. ^{[1] [2]}
• Urgencia y dificultad para iniciar o mantener el flujo urinario. ^[2]
• Dolor o ardor al orinar; sangre en la orina o el semen. ^{[1] [2]}
• Dolor persistente en espalda baja, caderas o pelvis; dolor durante la eyaculación. ^{[1] [2]}

Estos signos suelen deberse también a problemas benignos de la próstata (como hiperplasia prostática), por lo que una evaluación médica es clave. ^{[1] [5]}

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¿Por qué puede haber fiebre en cáncer de próstata?

1) Infecciones urinarias o prostatitis

La infección de la próstata (prostatitis) o de las vías urinarias puede causar fiebre, escalofríos, ardor al orinar y dolor; con tratamiento adecuado, la fiebre suele mejorar en las primeras 36 horas. ^[6] La fiebre también puede aparecer tras procedimientos como la biopsia de próstata, que conlleva riesgo de infección y fiebre. ^{[7] [8]}

2) Tratamientos oncológicos

Durante quimioterapia, la fiebre puede ser el único signo de una infección y se considera emergencia médica, ya que puede poner en peligro la vida. ^{[4] [9]} Radioterapia interna (braquiterapia HDR) también requiere vigilancia: temperatura de 38.0 °C o más debe motivar una llamada inmediata al equipo tratante. ^{[10] [11]}

3) Fiebre paraneoplásica (menos frecuente)

En casos raros, el propio cáncer puede producir fiebre como síndrome paraneoplásico por liberación de citoquinas; se ha descrito incluso como forma de presentación en enfermedad resistente a la castración. [PM13] Sin embargo, esto es infrecuente y siempre se debe descartar infección primero. ^{[3] [4]}

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Señales de alarma que requieren atención inmediata

• Temperatura 38.0 °C (100.4 °F) o más. ^{[3] [12]}
• Escalofríos, sudoración o sentirse acalorado/enrojecido. ^[12]
• Nuevos síntomas urinarios intensos, dolor que no mejora, orina turbia o con sangre. ^{[3] [10]}
• Fiebre durante quimioterapia (emergencia médica). ^{[4] [13]}

Si tiene fiebre y está en tratamiento oncológico, debe contactar de inmediato con su equipo médico o acudir a urgencias. ^{[4] [9]}

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Manejo práctico de la fiebre según la causa

Infección urinaria o prostatitis

• Evaluación médica con análisis de orina y, si se precisa, cultivo y antibióticos dirigidos. ^[6]
• Hidratación, analgesia y control de la fiebre; vigilar mejoría en 24–36 horas. ^[6]
• Tras biopsia o procedimientos, seguimiento cercano por riesgo de infección. ^{[7] [8]}

Durante quimioterapia o inmunosupresión

• Tomar la temperatura cada vez que se sienta acalorado o con escalofríos. ^[13]
• No retrasar la consulta: la infección puede progresar rápidamente. ^[4]
• Medidas de prevención: higiene de manos para usted y quienes le rodean, evitar exposición a infecciones respiratorias, cuidado de la piel y la boca. ^{[12] [9]}

Fiebre paraneoplásica (rara)

• Una vez descartada infección, el manejo puede incluir antipiréticos y control del tumor (p. ej., terapia sistémica) para disminuir la producción de citoquinas. [PM13]
• El equipo oncológico valorará pruebas inflamatorias y ajustes del tratamiento. [PM13]

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Tabla comparativa: fiebre en cáncer de próstata causas y pistas clínicas

Situación	Qué sugiere	Señales clave	Acción recomendada
Post-biopsia de próstata	Infección/procedimiento	Fiebre, dolor, hematuria leve	Avisar al urólogo; valorar antibióticos si sospecha de infección. [7] [8]
Prostatitis bacteriana	Infección	Fiebre, escalofríos, dolor/ardor al orinar	Antibióticos y control de síntomas; mejora esperada en 24–36 h. [6]
Quimioterapia en curso	Infección potencial grave	Fiebre ≥38 °C, escalofríos; puede ser único signo	Emergencia médica; evaluación inmediata. [4] [13]
Braquiterapia HDR	Evento adverso/procedimiento	Temperatura ≥38 °C, dolor no controlado	Llamar al equipo; descartar infección o complicaciones. [10] [11]
Fiebre paraneoplásica	Menos frecuente	Fiebre persistente sin foco infeccioso	Descartar infección; manejo oncológico del tumor. [PM13]

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Prevención y autocuidado

• Lávese las manos con frecuencia y pida a su entorno que haga lo mismo. ^[12]
• Tome la temperatura si se siente acalorado, con escalofríos o enrojecido. ^[12]
• En tratamientos oncológicos, considere pautas de prevención de infecciones y comunique cualquier fiebre sin demoras. ^{[9] [4]}

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Conclusión

• La fiebre no suele ser un síntoma directo del cáncer de próstata, y cuando aparece, lo más probable es que indique una infección (urinaria, prostatitis) o esté relacionada con procedimientos o tratamientos. ^{[1] [2] [3] [7]}
• Toda fiebre de 38 °C o más, especialmente durante quimioterapia, merece evaluación inmediata para descartar infección y complicaciones. ^{[4] [13] [12]}
• En raras ocasiones, puede ser paraneoplásica, pero primero se debe excluir infección y manejarla con control del tumor. [PM13]