Boca seca y cáncer de próstata: síntomas, causas y manejo

La boca seca (xerostomía) no suele ser un síntoma típico del cáncer de próstata en sí; más bien aparece con frecuencia como efecto secundario de ciertos tratamientos oncológicos y de múltiples medicamentos. ^[1] La mayoría de los síntomas propios del cáncer de próstata se relacionan con cambios al orinar, dolor pélvico o lumbar y, a veces, sangre en la orina o semen, no con sequedad bucal. ^[1]

¿Por qué se produce la boca seca en el contexto del cáncer?

• Tratamientos oncológicos

  • Radioligando dirigido al PSMA (p. ej., 177Lu‑PSMA‑617): las glándulas salivales expresan PSMA y pueden recibir dosis de radiación, provocando xerostomía con frecuencia. [PM14] [PM15]
  • Quimioterapia y radioterapia (especialmente cuando afectan cabeza y cuello) pueden reducir la producción de saliva y dañar las glándulas salivales. ^{[2] [3]}

• Medicamentos
  Muchos fármacos usados durante el tratamiento del cáncer y enfermedades asociadas (antihistamínicos, descongestivos, antihipertensivos, ansiolíticos, antidepresivos, analgésicos, entre otros) pueden causar boca seca. ^[3] La educación para personas en quimioterapia también advierte sobre problemas de boca y garganta, incluyendo sequedad, como efecto secundario. ^[2]

• Otros factores
  La deshidratación y algunas infecciones favorecen la sequedad bucal y complicaciones orales. ^[3] En la atención oncológica, los problemas de boca y garganta se reconocen como efectos secundarios relevantes que requieren manejo específico. ^[4]

¿Cómo se manifiesta la boca seca?

La xerostomía puede incluir sensación pegajosa y seca en la boca, dificultad para masticar, tragar, saborear o hablar, ardor, labios partidos, lengua áspera, úlceras, infecciones y mal aliento. ^[5] Es importante identificar la causa revisando historia clínica, medicación y tratamientos recibidos. ^[5]

Manejo práctico y tratamientos

• Higiene y cuidado oral diario

  • Enjuagar la boca antes y después de las comidas y usar enjuagues sin alcohol. ^[6]
  • Mantener una limpieza bucal cuidadosa para prevenir caries y lesiones cuando la boca está seca. ^[6]
  • En radioligando PSMA, medidas de higiene y enjuagues han mitigado la sequedad en casos clínicos. [PM14]

• Estimular la saliva y proteger dientes

  • Sorber agua con frecuencia, usar chicles o caramelos sin azúcar para estimular la saliva, y aplicar lubricantes labiales. ^[7]
  • Consultar al dentista sobre sustitutos de saliva y soluciones para remineralizar los dientes. ^[7]

• Medicamentos que aumentan la saliva
  Hay fármacos que pueden ayudar a las glándulas salivales a producir más saliva; el equipo tratante suele valorar estos según el caso y los posibles efectos secundarios. ^[7]

• Nutrición y hábitos
  Seguir pautas alimentarias durante el tratamiento (texturas blandas, evitar alcohol y tabaco, preferir alimentos húmedos) puede reducir molestias y prevenir lesiones. ^[6] La planificación nutricional busca asegurar proteínas y calorías suficientes para mantener el peso. ^[7]

• Intervenciones especializadas en terapias PSMA
  En terapias con radionúclidos dirigidos al PSMA, se exploran estrategias para proteger las glándulas salivales; la xerostomía es una toxicidad reconocida y objeto de investigación clínica continua. [PM15] Algunas medidas locales se han estudiado en contextos de radiación para glándulas salivales con el fin de reducir la inflamación y preservar función. [PM17]

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¿Cuándo consultar?

Si notas boca seca persistente durante tu tratamiento o al tomar nuevos medicamentos, coméntalo con tu equipo médico y tu dentista para evaluar la causa y ajustar el manejo. ^[5] Los problemas de boca y garganta forman parte de los efectos secundarios del tratamiento del cáncer y tienen estrategias específicas de prevención y control. ^[4]