Pérdida de peso en cáncer de pulmón: causas y manejo

Sí, la pérdida de peso no intencional es un síntoma frecuente del cáncer de pulmón, especialmente en etapas avanzadas. También suele acompañarse de pérdida de apetito (anorexia), cansancio y otros síntomas respiratorios. ^{[1] [2] [3]}

¿Por qué ocurre la pérdida de peso?

• Caquexia por cáncer: es un síndrome metabólico complejo con pérdida continua de músculo (a veces también grasa), disminución de la fuerza y apetito bajo, impulsado por inflamación sistémica y cambios hormonales y metabólicos. [PM10] [PM9]
• Menor ingesta de alimentos: el tumor y los tratamientos pueden reducir el hambre, cambiar el gusto, causar náuseas, dolor en la boca o dificultades para tragar, lo que limita la alimentación. ^[4]
• Gasto energético aumentado: en muchos casos se eleva el consumo de energía del cuerpo, lo que acelera la pérdida de masa muscular y peso. [PM9]
• Síntomas asociados del cáncer de pulmón: tos persistente, dolor torácico, dificultad para respirar y fatiga pueden empeorar la capacidad de comer y mantenerse activo. ^{[1] [2] [3]}

¿Cómo reconocerla?

• Indicadores clave: perder peso sin intentar hacerlo, ropa más holgada, pérdida de fuerza, cansancio y apetito bajo. ^{[1] [2]}
• Importancia clínica: la pérdida de peso y apetito se vinculan con peor tolerancia al tratamiento y peor calidad de vida, por lo que requieren atención temprana. [PM7] [PM10]

Manejo integral basado en evidencia

La mejor estrategia suele ser multimodal, combinando nutrición, ejercicio y, en casos seleccionados, fármacos y suplementos específicos. [PM19] [PM21] [PM10]

1) Apoyo nutricional especializado

• Consejería nutricional personalizada: adaptar texturas, sabores y horarios; fraccionar comidas en porciones pequeñas y frecuentes, priorizando alimentos de alta densidad calórica y proteica. ^[4]
• Suplementos orales (ONS): bebidas nutricionales con proteínas y calorías para complementar la dieta cuando la ingesta es insuficiente. [PM18]
• Intervenciones dirigidas: en algunos casos, fórmulas con omega‑3 (EPA/DHA) y vitamina D muestran buena tolerabilidad y posibles beneficios; se requieren más estudios para confirmar eficacia. [PM22]
• Vías alternativas: si no se logra cubrir necesidades por boca, se podría considerar alimentación enteral o parenteral de forma individualizada, valorando riesgos y objetivos. [PM18]

2) Actividad física adaptada

• Ejercicio de resistencia y fuerza: ayuda a preservar masa muscular, función física y calidad de vida; se ajusta según síntomas respiratorios y estado general. [PM21] [PM10]

3) Manejo de síntomas y fármacos

• Control de náuseas, dolor y estreñimiento: mejora la ingesta y el bienestar. [PM7]
• Agentes para el apetito/inflamación: en algunos programas se ha evaluado la combinación de omega‑3, antiinflamatorios (como celecoxib) y ejercicio, con buena factibilidad; la eficacia clínica aún se investiga. [PM19]
• Evaluación de riesgos/beneficios: algunos estimulantes del apetito han mostrado resultados mixtos y posibles efectos adversos, por lo que se indican caso por caso. [PM20]

4) Educación y apoyo continuo

• Seguimiento con nutricionistas clínicos: planificación de comidas, manejo de cambios en el gusto, alergias y estrategias para mantener el peso durante el tratamiento. ^[4]
• Apoyo psicosocial: el estrés y la ansiedad afectan la alimentación; el soporte emocional favorece la adherencia al plan. [PM18]

Recomendaciones prácticas en casa

• Comidas pequeñas y frecuentes: cada 2–3 horas, con alimentos fáciles de masticar y altos en proteína (huevos, yogur, legumbres, pescado, carnes magras) y calorías saludables (aceite de oliva, frutos secos). [PM18]
• Texturas y sabores: ajustar según preferencia y tolerancia; usar especias suaves cuando el gusto cambia. ^[4]
• Hidratación: sorbos regulares; incluir sopas y licuados nutritivos si cuesta comer sólidos. [PM18]
• Evitar suplementos no verificados: productos “milagro” o concentrados no regulados pueden interferir con el tratamiento y causar toxicidad; siempre consultar al equipo médico. ^[5]
• Registrar peso y apetito: anotar cambios semanales y comunicar al equipo para ajustes tempranos. [PM7]

Cuándo consultar

• Pérdida de peso involuntaria en semanas recientes, apetito muy bajo o debilidad creciente son señales para avisar de inmediato al equipo de salud, ya que puede requerirse intervención nutricional y evaluación del tratamiento. ^{[1] [2]} [PM7]

Conclusión

• La pérdida de peso en cáncer de pulmón es común y multifactorial, con la caquexia como mecanismo central. Detectarla pronto y abordarla con un plan multimodal (nutrición, ejercicio y control de síntomas) puede mejorar la tolerancia a terapias y la calidad de vida. ^{[1] [2]} [PM10] [PM19] [PM21] [PM7]
• El acompañamiento de nutricionistas clínicos es clave para personalizar la dieta y sostener el peso durante todo el proceso. ^[4]