¿El hormigueo es síntoma de cáncer de pulmón?

El hormigueo (parestesia) no suele ser un síntoma principal del cáncer de pulmón en etapas tempranas; los signos más comunes son tos persistente, dolor de pecho, dificultad para respirar y sibilancias. ^[1] En muchas personas, el cáncer de pulmón no causa síntomas hasta que está avanzado, y entonces pueden aparecer molestias respiratorias y pérdida de peso inexplicada. ^{[2] [3]}

¿Cuándo puede aparecer el hormigueo?

• Efectos del tratamiento (quimioterapia): Algunas terapias sistémicas pueden producir neuropatía periférica inducida por quimioterapia, que causa debilidad, entumecimiento, dolor y hormigueo en manos y pies; incluso puede iniciar meses después de terminar el tratamiento. ^{[4] [5]}
• Compromiso nervioso por metástasis o tumor local: En enfermedad avanzada, el cáncer puede diseminarse y provocar síntomas en áreas afectadas; cuando compromete el plexo braquial o estructuras cercanas, pueden presentarse dolor de hombro, debilidad y alteraciones sensitivas como parestesias. ^[6] [PM19]
• Radioterapia en tórax/axila: La radiación puede provocar plexopatía braquial por fibrosis, con parestesias, hipoestesia y dolor que progresan con el tiempo; suele requerir excluir compresión tumoral con imágenes. [PM18] [PM20]
• Síndromes paraneoplásicos neurológicos: Algunos cánceres de pulmón se asocian a síndromes autoinmunes del sistema nervioso que pueden generar síntomas sensitivos rápidos y potencialmente persistentes; tratar el cáncer puede ayudar a frenar el daño. ^{[7] [8]}

Síntomas comunes del cáncer de pulmón

• Tos persistente o que empeora, dolor torácico, dificultad para respirar, sibilancias, tos con sangre. ^[2]
• Cansancio continuo y pérdida de peso sin causa aparente; estos cambios pueden acompañar al cuadro respiratorio. ^{[2] [3]}

Causas del hormigueo en contexto oncológico

• Neuropatía periférica por quimioterapia: Daño de nervios periféricos por fármacos, con hormigueo y entumecimiento en “manos/pies de quimio”. ^[4]
• Plexopatía braquial por radiación: Lesión del plexo por fibrosis post-radioterapia, con parestesias y dolor de hombro/brazo; puede ser temprana o tardía. [PM18] [PM20]
• Invasión tumoral/metástasis: Dolor intenso seguido de debilidad y alteraciones sensitivas focales por compromiso del plexo; el manejo es multimodal. [PM19]
• Paraneoplásico: Respuesta inmunitaria contra el sistema nervioso asociada al cáncer; la rápida aparición de síntomas neurológicos merece evaluación especializada. ^[8]

Cómo se maneja el hormigueo

• Evaluación médica completa: Identificar la causa (tratamiento, radiación, invasión tumoral, paraneoplásico) con historia clínica, examen neurológico y estudios de imagen/electrofisiología según necesidad. [PM19] [PM18]
• Ajuste del tratamiento oncológico: Controlar la progresión del cáncer o modificar la terapia si se sospecha neuropatía por fármacos, de forma individualizada y con el equipo oncológico. ^[9]
• Medicamentos para dolor neuropático: Anticonvulsivantes, antidepresivos tricíclicos y inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina suelen usarse para aliviar dolor y hormigueo. [PM20]
• Rehabilitación y fisioterapia: Programas para fuerza, equilibrio y función del miembro afectado ayudan a mitigar discapacidad y dolor. ^[5] [PM18]
• Intervenciones de dolor: En casos resistentes, técnicas como neuromodulación o radiofrecuencia pueden aportar alivio en plexopatías seleccionadas. [PM20] [PM21]
• Manejo de síndromes paraneoplásicos: Tratar el cáncer y considerar terapias inmunomoduladoras para evitar daño neurológico permanente, según evaluación especializada. ^[8]

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Tabla rápida: hormigueo en cáncer de pulmón

Situación	Mecanismo	Señales clave	Manejo inicial
Neuropatía por quimioterapia	Daño nervios periféricos	Hormigueo manos/pies, entumecimiento	Ajuste de fármacos, fármacos para dolor neuropático, fisioterapia. [4] [5]
Plexopatía por radiación	Fibrosis del plexo braquial	Parestesias, dolor hombro/brazo, debilidad	Excluir tumor con imágenes, analgésicos neuropáticos, rehabilitación. [PM18] [PM20]
Compresión/invasión tumoral	Metástasis o extensión local	Dolor severo seguido de déficit sensitivo-motor	Imagen y manejo oncológico, radioterapia/quirúrgico, control del dolor. [PM19] [6]
Paraneoplásico neurológico	Autoinmune asociado al cáncer	Aparición rápida de síntomas neurológicos	Tratar el cáncer, inmunoterapia según caso, neurología. [8]

Señales de alerta para consultar

• Debilidad progresiva, dolor intenso en hombro/brazo o cambios sensitivos que empeoran. [PM19]
• Síntomas respiratorios persistentes (tos que no cede, dolor torácico, disnea, sibilancias) o pérdida de peso inexplicada. ^{[2] [3]}

Si notas hormigueo nuevo o creciente, sobre todo junto a dolor de hombro o debilidad, conviene comentarlo pronto con tu equipo de salud para identificar la causa y ajustar el manejo. [PM19] [PM18]