¿La pérdida de audición es común en el cáncer de pulmón?

La pérdida de audición no se considera un síntoma común del cáncer de pulmón por sí mismo; los signos típicos incluyen tos persistente, dificultad para respirar, sibilancias, ronquera, dolor torácico y pérdida de peso, entre otros. ^{[1] [2]} En fases avanzadas pueden aparecer molestias variadas, pero la sordera no figura entre los signos habituales descritos en guías clínicas generales de cáncer de pulmón. ^{[3] [4]} Dicho esto, la audición puede afectarse por tratamientos (especialmente quimioterapia con compuestos de platino como el cisplatino) o por otras causas no directamente relacionadas con el tumor pulmonar. ^{[5] [6]}

Síntomas típicos del cáncer de pulmón

• Tos que no desaparece o empeora, tos con sangre. ^{[1] [2]}
• Dificultad para respirar, sibilancias, ronquera. ^{[1] [2]}
• Dolor en el pecho, pérdida de apetito y peso, fatiga. ^{[1] [2]}
• En estadios tardíos: dolor óseo, dificultad para tragar, hinchazón facial o de brazos, debilidad. ^{[3] [4]}

En resumen, la pérdida auditiva no está dentro de los síntomas clásicos del cáncer de pulmón. ^{[1] [3]}

¿Por qué puede haber pérdida de audición en personas con cáncer de pulmón?

Tratamientos ototóxicos (principal causa)

• Cisplatino: puede provocar tinnitus (zumbido) y pérdida auditiva, típicamente de altas frecuencias, que es acumulativa y con frecuencia irreversible. ^{[7] [6]}
• Este riesgo aumenta con dosis acumuladas altas, edad avanzada, antecedentes de problemas auditivos y uso simultáneo de otros fármacos ototóxicos (por ejemplo, aminoglucósidos). ^{[7] [8]}
• La ototoxicidad por platinos requiere vigilancia de signos y síntomas y puede necesitar audiometrías si aparecen molestias. ^{[7] [8]}

Radioterapia craneal

• La radiación dirigida a cabeza/oreja puede dañar el oído interno; aunque en cáncer de pulmón no es frecuente salvo metástasis cerebrales que requieran irradiación. ^{[9] [8]}

Enfermedad y otras causas no tumorales

• Infecciones, tapón de cerumen, cambios relacionados con la edad, exposición a ruido o problemas vasculares pueden causar hipoacusia, independientemente del cáncer. ^[8]
• Metástasis al pulmón producen síntomas respiratorios, no auditivos; la afectación auditiva por metástasis del cáncer de pulmón es rara y no se muestra como patrón típico. ^[10]

En la práctica, el tratamiento con cisplatino es el motivo más habitual de pérdida auditiva en cáncer de pulmón. ^{[7] [6]}

Señales de alerta de ototoxicidad

• Zumbido en los oídos (tinnitus) nuevo o que empeora. ^[8]
• Dificultad para oír conversaciones, especialmente en ambientes ruidosos. ^[6]
• Sensación de oído “tapado” sin causa clara. ^[8]

Si aparecen estos síntomas durante quimioterapia, conviene avisar cuanto antes al equipo oncológico. ^{[8] [5]}

Cómo se evalúa

• Historia clínica dirigida y exploración del oído (descartar cerumen u otitis). ^[11]
• Audiometría de línea de base y seguimiento si se usan platinos o si surgen síntomas. ^{[8] [7]}
• Revisión de medicamentos concomitantes con potencial ototóxico. ^[8]

La audiometría es la prueba clave para detectar y cuantificar la pérdida auditiva por tratamiento. ^{[8] [7]}

Manejo integral y opciones

Ajustes del tratamiento oncológico

• Considerar modificación de dosis, intervalos o cambio de fármaco si la pérdida auditiva progresa y el plan lo permite. ^{[8] [5]}
• Extremar la hidratación y vigilancia renal para reducir riesgos combinados de nefro/ototoxicidad con platinos. ^[5]

Rehabilitación auditiva

• Audiología clínica para diagnóstico y seguimiento, educación del usuario y estrategias de comunicación. ^[9]
• Audífonos cuando la pérdida afecta la comunicación diaria. ^[9]
• Implante coclear en pérdidas severas con poca respuesta a audífonos, valorado por otología especializada. ^[9]

Prevención y autocuidado

• Evitar exposición a ruido intenso durante y después de la quimioterapia. ^[8]
• Informar sobre cualquier tinnitus o cambio auditivo tan pronto ocurra. ^[8]
• Revisar y limitar otros fármacos ototóxicos cuando sea posible. ^[8]

El enfoque óptimo combina vigilancia temprana, ajustes terapéuticos prudentes y rehabilitación auditiva personalizada. ^{[8] [9] [5]}

Tabla resumen: causas y manejo de la pérdida auditiva en cáncer de pulmón

Causa probable	Cómo se presenta	Evaluación recomendada	Manejo principal
Cisplatino (ototoxicidad por platinos) [7] [6]	Tinnitus y hipoacusia de altas frecuencias, acumulativa	Audiometría base y seguimiento; revisión de fármacos	Ajuste de dosis/cambio de esquema; audiología; audífonos/implante
Radioterapia craneal [9]	Pérdida progresiva, posible tinnitus	Audiometría; evaluación otológica	Protección cuando sea factible; rehabilitación auditiva
Causas no tumorales (edad, ruido, cerumen) [8]	Variable según causa	Otoscopia; audiometría	Tratamiento específico (retirar cerumen, proteger del ruido, ayudas auditivas)
Metástasis al pulmón (no típico auditivo) [10]	Síntomas respiratorios	Imagen y evaluación oncológica	Manejo del cáncer; no se espera hipoacusia directa

Cuándo consultar

• Aparición súbita de tinnitus o pérdida auditiva durante quimioterapia con platinos. ^{[8] [5]}
• Dificultad para seguir conversaciones o necesidad de subir mucho el volumen. ^[8]
• Síntomas respiratorios persistentes o nuevos en el contexto de cáncer de pulmón, para descartar progresión. ^{[11] [10]}

Una consulta temprana mejora las opciones de preservar audición y calidad de vida. ^{[8] [9]}

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