Moretones y cáncer de pulmón: causas y manejo

Los moretones (hematomas) no suelen ser un síntoma típico del cáncer de pulmón. Los signos más frecuentes del cáncer de pulmón incluyen tos persistente, dolor de pecho, dificultad para respirar, sibilancias, tos con sangre, cansancio y pérdida de peso. ^[1] Estos síntomas también se describen de forma consistente por fuentes clínicas especializadas. ^{[2] [3]} En etapas avanzadas pueden aparecer otros signos como dolor óseo, ronquera, problemas en uñas o debilidad, pero los moretones no se mencionan como manifestación clásica primaria. ^[4]

Por qué pueden aparecer moretones

Aunque el tumor pulmonar en sí no suele causar moretones, pueden aparecer por problemas de la coagulación o por plaquetas bajas (trombocitopenia). ^[5] La trombocitopenia aumenta el riesgo de hematomas y sangrados espontáneos, especialmente tras lesiones leves. ^[6] En oncología, las plaquetas pueden bajar por efectos de la quimioterapia o radioterapia al afectar la médula ósea, que es la fábrica de plaquetas. ^[5] Algunos fármacos antiangiogénicos y ciertos cánceres (por ejemplo, afectación hepática que reduce factores de coagulación) también elevan el riesgo de sangrado y moretones. ^[6] Otras causas médicas incluyen trastornos como la coagulación intravascular diseminada, destrucción inmune de plaquetas o congestión del bazo. ^[7]

Señales de alerta

Moretones frecuentes, extensos o que aparecen sin golpes claros pueden sugerir recuento bajo de plaquetas o un trastorno de la coagulación y requieren evaluación. ^[8] Sangrado de encías, epistaxis (hemorragia nasal), puntos rojos en la piel o vasos rotos en la parte blanca del ojo son pistas de plaquetas bajas. ^[8] Si se acompaña de tos con sangre, dificultad para respirar o pérdida de peso, se recomienda valoración médica prioritaria porque estos sí son síntomas relacionados con cáncer de pulmón. ^{[3] [2] [1]}

Cómo se evalúa

La evaluación suele incluir hemograma completo para conocer el recuento de plaquetas y pruebas de coagulación (TP/INR, TTPa). ^[5] Dependiendo de los hallazgos, se revisa la medicación oncológica y otros fármacos que puedan afectar las plaquetas o la coagulación. ^[6] Si se sospecha progresión tumoral o afectación de otros órganos, pueden requerirse imágenes o estudios adicionales. ^[4]

Manejo práctico de los moretones y del sangrado

Si su equipo clínico confirma plaquetas bajas, hay medidas diarias que ayudan a reducir el riesgo de sangrado. ^[8] Durante periodos de trombocitopenia (frecuentes 10–14 días tras quimioterapia), extreme precauciones para evitar cortes y golpes y use cepillo dental de cerdas suaves. ^[9] Evite deportes de contacto, procedimientos dentales no urgentes y objetos afilados, y vigile la aparición de hematomas inexplicables o manchas rojas. ^[10] Para sangrados leves (p. ej., nariz), aplique presión directa, siéntese inclinado hacia adelante y coloque hielo en el puente nasal; consulte si no cede en 30 minutos o es abundante. ^[11] Su equipo puede indicar transfusiones de plaquetas, ajustes de quimioterapia o cambios de fármacos según la causa. ^{[5] [6]}

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Resumen clave

• Los moretones no son un síntoma común del cáncer de pulmón, a diferencia de tos persistente, dolor torácico, disnea y tos con sangre. ^{[1] [2] [3]}
• Los moretones en personas con cáncer suelen deberse a plaquetas bajas o alteraciones de la coagulación, a menudo por tratamientos oncológicos o por afectación de órganos como el hígado. ^{[5] [6]}
• La prevención incluye medidas para evitar traumatismos y vigilancia de signos de sangrado; el manejo puede requerir soporte con plaquetas y ajustes terapéuticos. ^{[9] [8] [11]}