Aumento de peso en insuficiencia cardíaca: ¿cuándo es “normal” y cómo identificar retención de líquidos?

El aumento rápido de peso en insuficiencia cardíaca suele indicar retención de líquidos y empeoramiento del estado, más que “aumento de grasa” o masa muscular. Cambios de peso en 1–2 días suelen reflejar acumulación de agua, y es una señal para revisar el tratamiento o contactar al equipo médico. ^{[1] [2]} Controlar el peso a diario ayuda a detectar precozmente la congestión y ajustar diuréticos o la ingesta de líquidos/sal cuando corresponde. ^{[3] [4]}

---

Por qué sube el peso en la insuficiencia cardíaca

• La insuficiencia cardíaca dificulta que el corazón bombee eficazmente, provocando acumulación de líquidos en tejidos (edema) y pulmones (congestión). Esto se traduce en aumentos rápidos de peso. ^[5]
• El peso corporal es un marcador simple del balance de líquidos: cuando el cuerpo retiene agua, la báscula sube; si se elimina con diuréticos, baja. ^[6]
• Existe una “ventana estrecha” de hidratación en estos pacientes: tanto el exceso (hipervolemia) como la deshidratación relativa pueden ser dañinos, por lo que el seguimiento cercano es clave. ^[7]

---

Señales de que el aumento de peso es por líquidos

• Velocidad del aumento: subir 1–1,5 kg en 24 horas o 2–2,5 kg en pocos días sugiere retención hídrica. ^{[8] [9]}
• Empeoramiento de síntomas: más falta de aire en reposo o al esfuerzo, tos, despertarse por disnea, cansancio, latidos irregulares. ^{[5] [8]}
• Edema visible: hinchazón en tobillos y piernas, abdomen tenso, venas yugulares prominentes. ^[5]
• Cambios en la diuresis: orinar más por la noche o menos en general puede acompañar la congestión. ^[10]

Tip práctico: si el peso sube y, al mismo tiempo, el porcentaje de grasa corporal medido por básculas con bioimpedancia baja, es muy probable que la subida sea por agua, no por grasa. ^[11]

---

Cómo monitorear en casa

• Pésese todos los días a la misma hora, idealmente al despertar, después de orinar, con la misma ropa y en la misma báscula; registre los datos. ^{[3] [4]}
• Controle la presión arterial y el pulso y lleve el registro a sus visitas médicas; esto ayuda a valorar si el tratamiento funciona. ^{[3] [4]}
• Observe el edema en piernas y abdomen y note si hay aumento de la disnea o la tos. ^[5]

Cuándo contactar al profesional de salud: si el peso aumenta más de 1–1,5 kg en 24 horas o 2–2,5 kg en una semana, o si aparecen nuevos síntomas de congestión. ^{[8] [9]} Algunas guías prácticas sugieren consultar si se gana ~2–2,3 kg en pocos días. ^[12]

---

Qué hacer si detecta retención de líquidos

• Limite la sal en las comidas, ya que el sodio favorece la retención de agua. ^[2]
• Su equipo podría indicar restricción de líquidos diaria en ciertos casos; siga sus instrucciones. ^{[1] [2]}
• No haga ejercicio el día que note un aumento de peso por líquidos o si se siente mal; retome cuando la congestión mejore. ^[13]
• No ajuste por su cuenta diuréticos u otros fármacos; consulte para una pauta segura y personalizada. ^{[8] [9]}

---

Pruebas y herramientas útiles

• Biomarcadores como los péptidos natriuréticos (BNP/NT‑proBNP) se correlacionan con la presión de llenado cardiaca y ayudan a detectar y estratificar la congestión. ^{[14] [15] [16]}
• Tecnologías de bioimpedancia en básculas o dispositivos pueden diferenciar peso por agua de peso por grasa y detectar retención subclínica. ^[11]
• El enfoque “5B” para el control de volumen incorpora Balance (peso), Presión arterial, Biomarcadores, Bioimpedancia y Volumen sanguíneo, como guía integral. ^[7]

---

Tabla práctica: patrones de aumento de peso y acción recomendada

Patrón de peso	Probable causa	Señales acompañantes	Acción recomendada
+1–1,5 kg en 24 h	Retención de líquidos	Hinchazón de piernas, más disnea	Revise ingesta de sal/líquidos, controle síntomas, contacte si persiste o empeora. [8] [9]
+2–2,3 kg en 2–3 días	Congestión significativa	Tos, ortopnea, cansancio	Llame a su equipo; puede requerir ajuste de diurético. [12] [3]
+0,2–0,4 kg/día sostenido 1 semana	Retención progresiva	Edema leve, aumento nocturno de diuresis	Refuerce dieta baja en sal, controle diario y consulte por plan de manejo. [1] [2]
Fluctuaciones mínimas (±0,3 kg)	Variaciones normales	Sin síntomas	Mantenga monitoreo y hábitos. [3]

---

Consejos de autocuidado

• Dieta baja en sodio: prefiera alimentos frescos, evite procesados y sopas enlatadas. ^[2]
• Plan de líquidos: si su profesional indicó límite diario, use botellas medibles y distribuya tomas; evite excederse. ^{[1] [2]}
• Medicación: tome sus fármacos exactamente como se le indica; registre efectos o cambios. ^{[8] [9]}
• Visitas y registros: lleve su cuaderno de peso, presión y síntomas a cada control para decisiones más precisas. ^{[3] [4]}

---

Señales de alarma que requieren atención inmediata

• Disnea en reposo o al acostarse, despertares por falta de aire. ^[5]
• Aumento súbito del peso con hinchazón marcada de piernas o abdomen. ^{[1] [2]}
• Latidos muy rápidos, muy lentos o irregulares con mareo o debilidad. ^[10]

---

Conclusión

El aumento de peso “rápido” en insuficiencia cardíaca no suele ser normal y habitualmente indica retención de líquidos que puede requerir ajustes del tratamiento. Pesarse a diario, registrar los cambios y vigilar síntomas de congestión son pasos clave para actuar a tiempo y evitar descompensaciones. ^{[1] [3] [8] [2] [5]} Mantener una dieta baja en sal y seguir el plan de líquidos puede ayudar a prevenir estos episodios. ^{[2] [1]} Ante dudas o aumento de peso llamativo, comuníquese con su equipo de salud para una valoración segura. ^{[8] [9]}