Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede la fibromialgia causar hormigueo en manos y pies y cuándo debería consultar al médico por este síntoma?

La fibromialgia sí puede asociarse con hormigueo o entumecimiento en manos y pies, y en muchas personas es un síntoma frecuente junto con el dolor generalizado, la fatiga y los problemas de sueño. ^{[1] [2]} En distintas guías y resúmenes clínicos se describe el “hormigueo” (parestesias) como uno de los síntomas acompañantes habituales de la fibromialgia, tanto en brazos como en piernas. ^{[3] [4]} Además, series clínicas han observado que una gran proporción de quienes viven con fibromialgia reportan hormigueos desde la primera evaluación, aunque las pruebas neurológicas formales suelen ser normales. ^[5]

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¿Por qué aparece el hormigueo en fibromialgia?

• Sensibilización del sistema nervioso: En la fibromialgia, el sistema nervioso puede procesar el dolor y las sensaciones de manera amplificada, lo que facilita percepciones como el hormigueo sin daño nervioso objetivo. ^[6] Esta alteración del procesamiento del dolor se ha asociado con alodinia e hiperalgesia y con cambios en neurotransmisores, lo que podría explicar las parestesias. ^[6]
• Síntomas acompañantes comunes: Junto con el dolor difuso, se describen parestesias, rigidez y cefaleas como síntomas que aparecen con relativa frecuencia en este síndrome. ^[7] De hecho, historiales clínicos han documentado que el 80% o más de las personas con fibromialgia refieren entumecimiento u hormigueo, a menudo en ambas manos o ambos pies. ^[5]

Importante: el hormigueo en fibromialgia no siempre significa daño nervioso y muchas veces las pruebas como electromiografía (EMG) son normales, lo que apoya un mecanismo funcional más que estructural. ^[5]

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¿Cuándo consultar al médico por hormigueo?

Aunque el hormigueo puede formar parte de la fibromialgia, conviene evaluar señales de alarma y situaciones que ameritan consulta o urgencias:

• Acudir de inmediato (urgencias) si además hay:

  • Debilidad o incapacidad para mover un brazo o una pierna, pérdida del control de vejiga o intestino, confusión o pérdida de conciencia. ^[8]
  • Dificultad para hablar, cambios en la visión, dificultad para caminar o debilidad súbita. ^[9]

• Solicitar una cita médica si:

  • El hormigueo persiste o empeora y no tiene una causa clara. ^[9]
  • Se extiende a otras partes del cuerpo o afecta ambos lados. ^[10]
  • Se relaciona con actividades repetitivas (por ejemplo, uso prolongado del teclado), o afecta solo una parte de la mano, como un dedo. ^[10]
  • Aparece en las piernas y empeora al caminar, o se acompaña de dolor en cuello, antebrazo o dedos. ^[9]
  • Interfiere con actividades diarias o con el sueño. ^[11]

Estas orientaciones ayudan a distinguir parestesias esperables en fibromialgia de situaciones que podrían sugerir otra causa, como neuropatía periférica o compresión nerviosa, que requieren evaluación específica. ^[12]

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Diferenciar fibromialgia de neuropatía periférica

• Fibromialgia: Hormigueo frecuente, a menudo bilateral, con pruebas neurológicas normales o sin lesión nerviosa demostrable. ^[5]
• Neuropatía periférica: Puede causar disestesias dolorosas en piernas o pies y suele mostrar alteraciones en estudios como conducción nerviosa, pruebas sensoriales cuantitativas o biopsia cutánea de fibras pequeñas. ^[13]

En caso de duda clínica, el médico puede considerar pruebas dirigidas de forma juiciosa, evitando estudios innecesarios cuando el cuadro es típico de fibromialgia. ^[5]

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Estrategias prácticas para manejar el hormigueo

• Higiene del sueño y control del estrés: El mal descanso y el estrés pueden empeorar el dolor y el hormigueo; mejorar el sueño y aplicar técnicas de relajación puede ayudar. ^[14]
• Actividad física suave y regular: Ejercicio aeróbico de baja intensidad y estiramientos progresivos suelen mejorar los síntomas globales. ^[6]
• Técnicas de protección nerviosa: Evitar posiciones mantenidas o movimientos repetitivos; usar apoyos ergonómicos en trabajo manual.
• Tratamientos farmacológicos cuando se necesita: En algunos casos, fármacos empleados para fibromialgia (por ejemplo, duloxetina, milnaciprán, pregabalina o gabapentina) pueden aliviar dolor y parestesias al modular la sensibilidad del sistema nervioso. ^[6]
• Educación y terapia cognitivo-conductual: Comprender el síndrome y trabajar estrategias de afrontamiento puede reducir la intensidad percibida de los síntomas. ^{[7] [6]}

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Resumen clave

• El hormigueo en manos y pies puede formar parte de la fibromialgia y es relativamente común dentro del conjunto de síntomas. ^{[1] [3] [7]}
• Buscar atención urgente si el hormigueo se acompaña de debilidad, dificultad para hablar, cambios visuales, problemas al caminar o pérdida de control de esfínteres. ^{[8] [9]}
• Programar consulta si el hormigueo persiste, empeora, afecta la funcionalidad, se extiende, o parece vinculado a tareas repetitivas; el objetivo es descartar otras causas como neuropatía periférica. ^{[9] [10] [12]}
• El manejo es multidimensional, combinando hábitos de vida, ejercicio, educación y, en casos seleccionados, medicación que actúa sobre la sensibilización del sistema nervioso. ^{[6] [7]}

¿Has notado si el hormigueo empeora con alguna actividad específica o en ciertos momentos del día?