Basado en NIH de EE.UU. | ¿La fibromialgia puede causar fiebre o la fiebre indica otra afección?

La fibromialgia por sí sola no suele causar fiebre; su síntoma central es el dolor musculoesquelético generalizado con fatiga y problemas de sueño, sin signos de inflamación como temperatura elevada. ^{[1] [2]} En cambio, la presencia de fiebre tiende a sugerir otra causa, como infección, trastornos autoinmunes inflamatorios o efectos secundarios de medicamentos, por lo que conviene evaluarla aparte. ^{[3] [4]}

Qué síntomas son típicos de fibromialgia

• Dolor y rigidez en todo el cuerpo, a menudo con sensibilidad al tacto y diferentes tipos de dolor (punzante, ardor, punteo). ^{[1] [5]}
• Fatiga, problemas de sueño y niebla mental (dificultad de concentración/memoria). ^{[1] [6]}
• Otros posibles: hormigueo en manos y pies, cefaleas/migrañas, dolor mandibular, molestias digestivas como distensión o estreñimiento. ^{[1] [6]}
• No es una enfermedad que cause daño articular u orgánico ni se define por fiebre; se diagnostica por síntomas y por descartar otras patologías. ^{[7] [8]}

¿Puede aparecer fiebre en personas con fibromialgia?

• En estudios clínicos, la fiebre franca es poco frecuente en fibromialgia y, cuando aparece, a menudo se relaciona con cuadros virales concomitantes o se confunde con otros síndromes como el de fatiga crónica. ^{[9] [10]}
• En una serie de pacientes con fibromialgia, fiebres de bajo grado se reportaron en proporción minoritaria y sin evidencia serológica específica de infección crónica por Epstein-Barr, lo que sugiere que la fiebre persistente debe investigarse por otras causas. ^[10]
• Otro estudio encontró que solo una pequeña fracción reportó fiebre, y síntomas como ganglios dolorosos o fiebre pueden ayudar a distinguir fibromialgia de síndrome de fatiga crónica. ^[9]

Inflamación y biomarcadores: ¿explican fiebre en fibromialgia?

• La fibromialgia no es una enfermedad inflamatoria clásica, y los marcadores como velocidad de sedimentación globular (VSG) e interleucinas suelen estar comparables a controles. ^[11]
• En algunos casos, la proteína C reactiva ultrasensible (hsCRP) puede estar ligeramente elevada, más asociada a mayor índice de masa corporal y comorbilidades, no necesariamente a un proceso febril. ^[11]
• Por ello, la presencia de fiebre con elevación marcada de reactantes de fase aguda suele orientar más a infección, enfermedad autoinmune activa u otra afección. ^{[4] [3]}

Cuando hay fiebre: qué otras causas considerar

• Infecciones virales o bacterianas (resfriados, gripe, infecciones urinarias, neumonías). ^[3]
• Trastornos autoinmunes/inflamatorios como artritis reumatoide o lupus, que pueden coexistir con fibromialgia y aportar fiebre y analítica inflamatoria. ^{[4] [1]}
• Cánceres hematológicos (linfomas, leucemias) pueden debutar con fiebre inexplicada, especialmente si es persistente o acompañada de pérdida de peso y sudoración nocturna. ^[12]
• Reacciones a medicamentos, golpes de calor, vacunas y fenómenos trombóticos también son posibles. ^{[3] [12]}

Señales de alarma que requieren atención médica

• Fiebre persistente (≥38.0 °C) por más de 3 días, o que reaparece sin causa clara. ^[3]
• Fiebre con dolor localizado intenso, tos productiva, disuria, rigidez de cuello, erupciones nuevas, pérdida de peso, sudoración nocturna, o elevación notable de CRP/VSG. ^{[4] [12]}
• En el contexto de fibromialgia, estos signos sugieren otra condición añadida y justifican pruebas dirigidas (analítica, orina, radiografía, serologías según el caso). ^{[8] [4]}

Qué hacer paso a paso

1. Verificar la temperatura con termómetro fiable, registrando valores y horarios. ^[3]
2. Revisar síntomas acompañantes (tos, dolor al orinar, dolor focal, erupciones, ganglios inflamados). ^[4]
3. Consultar si la fiebre supera 38 °C, dura más de 72 horas, o se acompaña de señales de alarma; puede requerirse analítica con hemograma, CRP/VSG y estudio dirigido. ^{[4] [8]}
4. Mantener hidratación y reposo, y considerar antipiréticos habituales si no hay contraindicación, mientras se investiga la causa. ^[3]

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Resumen claro

• La fibromialgia típicamente no causa fiebre; la fiebre suele apuntar a otra afección como infección o enfermedad inflamatoria concomitante. ^{[1] [3]}
• La fiebre persistente o con signos de alarma debe evaluarse con pruebas para identificar y tratar la causa subyacente. ^{[4] [8]}
• Aunque algunos biomarcadores pueden elevarse levemente en fibromialgia, esto no explica una fiebre sostenida y no debe retrasar una evaluación adecuada. ^[11]

¿Has notado si la fiebre aparece con algún otro síntoma específico, como tos, dolor al orinar o erupciones?