Basado en PubMed | ¿La fibromialgia puede causar sangre en la orina, o la hematuria sugiere otro problema de salud?

La fibromialgia no suele causar sangre en la orina (hematuria). Aunque la fibromialgia puede acompañarse de molestias vesicales, urgencia o frecuencia urinaria, la presencia de orina rojiza o con glóbulos rojos al microscopio generalmente apunta a otra causa ajena a la fibromialgia. ^{[1] [2]}

Fibromialgia y síntomas urinarios

• Las personas con fibromialgia con cierta frecuencia reportan síntomas genitourinarios como urgencia y frecuencia urinaria, a veces en relación con vejiga hiperactiva o con el denominado “síndrome uretral femenino”. ^{[3] [2]}
• Estos síntomas son de disfunción o percepción del dolor, pero no implican sangrado urinario. ^{[4] [3]}

Qué suele causar hematuria

• Las causas comunes incluyen infección urinaria, cálculos renales, enfermedades del riñón (por ejemplo, glomerulonefritis), hiperplasia prostática en varones mayores, y tumores del tracto urinario. ^{[5] [6]}
• Incluso pequeñas cantidades de sangre detectadas en la tira reactiva o al microscopio requieren una evaluación, porque a veces pueden ser el primer signo de un problema relevante. ^{[7] [6]}
• La orina roja no siempre es sangre: ciertos fármacos o alimentos pueden teñirla, pero cuando se confirma la presencia de glóbulos rojos, debe investigarse con enfoque clínico. ^{[5] [6]}

Señales que orientan el origen

• Cuando hay cilindros de glóbulos rojos o eritrocitos “dismórficos” en el sedimento urinario, se sugiere un origen renal (glomerular), lo que orienta hacia estudios específicos. ^[6]
• Si la hematuria aparece aislada, sin proteínas ni signos de infección, puede considerarse la diferenciación entre causas glomerulares y no glomerulares mediante microscopía, pruebas de laboratorio y, si procede, imagen. ^[8]

Cómo se evalúa la hematuria

• La evaluación suele comenzar con historia clínica y examen físico, análisis de orina (tira y microscopio), urocultivo, y según hallazgos, pruebas de sangre y estudios de imagen del riñón y vías urinarias. ^{[9] [10]}
• En casos con datos de daño glomerular (por ejemplo, proteínas en orina y eritrocitos dismórficos), pueden requerirse análisis serológicos y, de manera selectiva, biopsia renal para definir la causa y el tratamiento. ^[11]
• La hematuria microscópica aislada a menudo tiene buen pronóstico, pero se recomienda seguimiento porque puede aparecer proteinuria o hipertensión con el tiempo. ^[11]

Conclusión práctica

• La fibromialgia, por sí misma, no explica la presencia de sangre en la orina; su asociación es con síntomas urinarios funcionales (urgencia/frecuencia), no con sangrado. ^{[2] [3]}
• Si hay hematuria visible o confirmada al microscopio, lo apropiado es estudiar causas urológicas o renales como infección, cálculos, trastornos glomerulares o, según la edad y factores de riesgo, neoplasias. ^{[5] [6]}

¿Has notado también dolor al orinar, fiebre o cólico lumbar que podría orientar la causa de la hematuria?