Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es la sangre en las heces un síntoma relacionado con la fibromialgia?

La sangre en las heces no se considera un síntoma propio de la fibromialgia. La fibromialgia puede acompañarse de molestias digestivas como dolor abdominal, distensión, diarrea o estreñimiento por su frecuente asociación con el síndrome del intestino irritable (SII), pero el SII no causa sangrado. ^[1] La presencia de sangre visible o sangre oculta en heces suele indicar otra causa gastrointestinal que debe evaluarse aparte. ^[2]

Fibromialgia y síntomas digestivos

• Muchas personas con fibromialgia presentan comorbilidad con SII, que cursa con dolor abdominal, hinchazón, diarrea y/o estreñimiento. ^[1] Estas manifestaciones digestivas son comunes en fibromialgia, pero, de nuevo, no incluyen sangrado rectal como característica típica. ^[3]
• Los materiales educativos clínicos describen molestias abdominales y cambios del hábito intestinal en fibromialgia, sin mencionar sangrado entre los síntomas esperables. ^{[4] [5]}

Sangre en las heces: qué suele significar

• La “hemorragia gastrointestinal” no es una enfermedad en sí, sino un signo que puede deberse a múltiples causas como hemorroides, fisuras anales, pólipos de colon, divertículos, enfermedad inflamatoria intestinal, úlceras, entre otras. ^{[6] [7]}
• El color orienta la localización: heces negras o alquitranadas (melena) sugieren sangrado alto (estómago o duodeno), mientras que sangre roja brillante o roja oscura mezclada con las heces indica sangrado bajo (colon, recto o ano). ^[8]
• Cuando una prueba de sangre oculta en heces es positiva, suele haber sangrado en el tubo digestivo y se investiga por causas como pólipos, hemorroides, enfermedad inflamatoria intestinal o úlceras. ^{[2] [9]}

Comparación: fibromialgia vs. causas de sangrado

Aspecto	Fibromialgia	Sangre en heces
Síntomas digestivos habituales	Dolor abdominal, distensión, diarrea, estreñimiento (frecuente por SII) [1] [3]	Heces negras (melena), sangre roja brillante, sangre mezclada con heces; puede acompañarse de anemia o mareo según la magnitud del sangrado [6] [8]
Mecanismo	Trastornos de la modulación del dolor, eje intestino‑cerebro; alta comorbilidad con SII [1] [3]	Lesión o enfermedad del tracto digestivo (hemorroides, fisuras, pólipos, divertículos, úlceras, EII, etc.) [6] [7]
Relación con sangrado	No es característica ni esperable; SII no causa sangrado [1]	Requiere evaluación específica y puede ser signo de patología que necesita manejo dirigido [2] [9]

Qué hacer si aparece sangre en las heces

• Ante cualquier sangrado rectal, es recomendable una evaluación médica para identificar la causa y descartar problemas que puedan requerir tratamiento, como hemorroides, pólipos o enfermedad inflamatoria. ^{[6] [7]}
• El patrón del sangrado orienta la urgencia: melena negra y alquitranada o sangrado abundante con mareo requiere valoración prioritaria; sangre roja escasa en el papel puede corresponder a fisura o hemorroide, pero también debe ser revisada si persiste. ^{[8] [6]}
• Las pruebas iniciales pueden incluir examen físico, test de sangre oculta en heces y, según el caso, endoscopia o colonoscopia para confirmar el origen. ^{[2] [9]}

Conclusión

• La sangre en las heces no se relaciona de manera directa con la fibromialgia y no se considera un síntoma propio de esta condición. ^{[1] [3]}
• La fibromialgia sí se asocia con síntomas gastrointestinales funcionales (como los del SII), que no incluyen sangrado; si aparece sangre, se debe explorar otras causas gastrointestinales. ^{[1] [6]}