Equipo Medico PerslyBasado en PubMed | ¿La fibromialgia puede causar hinchazón abdominal (distensión) y cuáles son sus posibles causas y opciones de alivio?
La fibromialgia puede asociarse con hinchazón abdominal por solapamiento con SII, hipersensibilidad visceral y alteraciones del eje cerebro-intestino. El manejo combina cambios dietéticos (p. ej., dieta baja en FODMAPs), control de motilidad y gas, probióticos y neuromoduladores, además de tratar causas específicas como SIBO o celiaquía. Consulte si hay síntomas de alarma; pueden indicarse pruebas de aliento, serologías y estudios de tránsito o endoscopia según el caso.
La fibromialgia puede estar asociada con hinchazón abdominal y molestias digestivas, y esto se debe con frecuencia a condiciones que se superponen como el síndrome del intestino irritable (SII), la hipersensibilidad visceral y alteraciones del eje cerebro‑intestino. [1] Muchas personas con fibromialgia reportan síntomas como dolor abdominal, abotagamiento (distensión), diarrea o estreñimiento, lo que encaja con el SII. [2] Además, se ha observado que en fibromialgia son comunes síntomas gastrointestinales como eructos, reflujo y distensión, con impacto relevante en la calidad de vida. [3]
¿Por qué ocurre la distensión en fibromialgia?
- Superposición con SII (síndrome del intestino irritable): El SII es muy frecuente en quienes tienen fibromialgia y se caracteriza por dolor abdominal, hinchazón, diarrea y/o estreñimiento. [1] Esta coexistencia sugiere mecanismos compartidos, como la hipersensibilidad central y la disfunción de vías bidireccionales entre el cerebro y el intestino. [4]
- Hipersensibilidad visceral: En algunas personas, la cantidad de gas es normal, pero el intestino y el cerebro “perciben” ese gas de manera exagerada, produciendo sensación de hinchazón y visible distensión abdominal. [5] Este fenómeno se asocia con otras condiciones sensoriales como migrañas, fatiga crónica y la propia fibromialgia. [5]
- Alteraciones del eje cerebro‑intestino: La comunicación entre sistema nervioso central y el intestino puede estar desregulada, generando dolor y distensión sin daño estructural. [6] La hipersensibilización central y las interacciones visceroviscerales pueden explicar manifestaciones gastrointestinales en personas con fibromialgia. [4]
- Motilidad intestinal y microbiota: En los trastornos gastrointestinales funcionales (incluido SII), se describen cambios en motilidad, sensación y posibles alteraciones de la microbiota, con participación de citocinas e inmunidad. [7] Esto puede contribuir a bloating y a fluctuaciones entre diarrea y estreñimiento. [7]
Síntomas digestivos frecuentes en fibromialgia
- Dolor abdominal y hinchazón con sensación de abdomen “lleno” o “duro”. [1]
- Diarrea y/o estreñimiento, típicos del SII que coexiste habitualmente. [2]
- Eructos, reflujo, sabor agrio y náuseas, descritos con mayor severidad en comparación con grupos control. [3]
Opciones de alivio y tratamiento
La estrategia suele combinar medidas dietéticas, farmacológicas y de neuromodulación, adaptadas al perfil de cada persona. [8]
Cambios dietéticos
- Identificar y reducir desencadenantes alimentarios: Productos lácteos (si hay intolerancia a lactosa), legumbres, crucíferas, bebidas gaseosas y endulzantes polioles pueden aumentar la producción de gas o la sensación de hinchazón. [9]
- Prueba guiada de dieta baja en FODMAPs: Puede ayudar en SII para disminuir fermentación y distensión; debe hacerse con apoyo profesional para evitar carencias. [7]
- Evaluar intolerancias específicas: Lactosa y fructosa pueden detectarse con tests de aliento si se sospecha intolerancia. [10]
Manejo de motilidad y gas
- Procinéticos y antiespasmódicos: En casos seleccionados, mejoran el tránsito y reducen espasmos intestinales, disminuyendo la sensación de hinchazón. [8]
- Simeticona o carbón activado: Pueden aliviar gases y distensión en algunas personas; el carbón activa puede oscurecer las heces sin ser dañino. [9]
- Probióticos: Algunas cepas ayudan en SII a modular microbiota y reducir distensión, aunque la respuesta es individual. [8]
Abordaje de hipersensibilidad y eje cerebro‑intestino
- Neuromoduladores (dosis bajas de antidepresivos tricíclicos o IRSN): Pueden reducir la hipersensibilidad visceral y el dolor abdominal funcional. [8]
- Técnicas mente‑cuerpo: Respiración diafragmática, terapia cognitivo‑conductual y manejo del estrés pueden mejorar la percepción de distensión y el dolor. [8]
- Biofeedback del suelo pélvico: Útil si hay disinergia defecatoria, mejorando el vaciamiento y reduciendo la distensión. [8]
Tratamiento de causas específicas
- Sobrecrecimiento bacteriano (SIBO): Si se confirma por pruebas de aliento, el uso dirigido de antibióticos puede reducir distensión y malestar. [10] [8]
- Celiaquía: Valorar serologías cuando hay sospecha de malabsorción o síntomas compatibles; su manejo puede mejorar la distensión. [11]
- Estreñimiento crónico o gastroparesia: En presencia de vaciamiento lento o salida dificultosa, se indican estudios y tratamientos específicos. [11] [10]
¿Cuándo consultar y qué estudios considerar?
Una evaluación clínica detallada ayuda a orientar pruebas y tratamiento, revisando la relación con la dieta, medicamentos, patrón evacuatorio y antecedentes de cirugía. [12] En función de la sospecha, pueden indicarse:
- Pruebas de aliento para SIBO o intolerancias a carbohidratos. [10]
- Endoscopia alta si existen “síntomas de alarma” como vómitos recurrentes, anemia inexplicada, hematemesis, pérdida de peso significativa o antecedentes familiares de cáncer gastroesofágico. [10]
- Serologías de celiaquía si se sospecha malabsorción. [11]
- Estudios de tránsito o imagen abdominal cuando se piensa en dismotilidad, antecedentes de cirugía o enfermedad inflamatoria intestinal. [11]
Recomendaciones prácticas
- Lleve un diario de alimentos y síntomas para identificar desencadenantes personales. [12]
- Regule el tránsito intestinal: fibra soluble y adecuada hidratación pueden ayudar si predomina el estreñimiento, evitando excesos que empeoren el gas. [8]
- Pruebe medidas sencillas: simeticona, evitar bebidas gaseosas, comer lento y porciones pequeñas. [9]
- Integre manejo del estrés y sueño: en fibromialgia, mejorar el descanso y la ansiedad puede disminuir la hipersensibilidad y la distensión asociada. [13] [5]
Resumen clave
- La fibromialgia se asocia con síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, hinchazón y alteraciones del ritmo intestinal, con alta coexistencia de SII. [1] [2]
- La hipersensibilidad visceral y la disfunción del eje cerebro‑intestino explican que la distensión ocurra aun con cantidades normales de gas. [5] [4]
- El alivio suele requerir enfoque combinado: ajustes dietéticos, manejo de motilidad y gas, neuromodulación y tratamiento de causas específicas como SIBO o celiaquía, según evaluación clínica. [8] [10] [11]
¿Le gustaría que le comparta un plan práctico de dos semanas para probar cambios dietéticos y de hábitos que suelen reducir la distensión?
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Articulos Relacionados
Fuentes
- 1.^abcdFibromyalgia(mskcc.org)
- 2.^abcFibromialgia(mskcc.org)
- 3.^abIncreased frequency of gastrointestinal symptoms in patients with fibromyalgia and associated factors: a comparative study.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^abc[Somatic comorbidities in irritable bowel syndrome: fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and interstitial cystitis].(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 5.^abcdUnderstanding and managing chronic abdominal bloating and distension(mayoclinic.org)
- 6.^↑Chronic degenerative pain: an update on abdominal pain in comparison to rheumatic diseases.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 7.^abcIrritable bowel syndrome and other functional gastrointestinal disorders.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 8.^abcdefghiUnderstanding and managing chronic abdominal bloating and distension(mayoclinic.org)
- 9.^abcDistensión abdominal: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 10.^abcdefUnderstanding and managing chronic abdominal bloating and distension(mayoclinic.org)
- 11.^abcdeUnderstanding and managing chronic abdominal bloating and distension(mayoclinic.org)
- 12.^abUnderstanding and managing chronic abdominal bloating and distension(mayoclinic.org)
- 13.^↑Fibromyalgia: Combination of treatments often required-Fibromyalgia - Diagnosis & treatment - Mayo Clinic(mayoclinic.org)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.