Basado en PubMed | ¿La fibromialgia puede provocar dolor de espalda crónico y qué características suele tener este dolor?

La fibromialgia sí puede asociarse con dolor de espalda crónico, tanto en la parte alta (columna dorsal y cervical) como en la parte baja (columna lumbar y glúteos). Este dolor forma parte del patrón de dolor generalizado típico de la fibromialgia, que afecta múltiples regiones del cuerpo por encima y por debajo de la cintura y en ambos lados. ^[1] El dolor de fibromialgia no implica daño estructural en músculos, articulaciones u órganos, pero puede ser persistente y molesto. ^[2]

Qué es el dolor de espalda en fibromialgia

• Dolor en múltiples zonas, incluyendo espalda alta y baja, con variabilidad día a día. ^[1]
• Sensación dolorosa diversa: puede describirse como profundo, punzante, quemante, pulsátil, con rigidez o sensibilidad exagerada al tacto. ^{[1] [3]}
• Hipersensibilidad: estímulos que normalmente no duelen pueden resultar dolorosos (alodinia) y los estímulos dolorosos pueden sentirse más intensos (hiperalgesia). ^[4]
• No se debe a una lesión única de columna; está relacionado con una alteración en el procesamiento del dolor en el sistema nervioso (“sensibilización central”). ^{[5] [6]}

Características clínicas frecuentes

• Dolor crónico y generalizado que incluye la espalda, cabeza, brazos, pecho, abdomen y piernas. ^[1]
• Empeoramiento con mal sueño, frío o estrés, y mejoría parcial con calor suave y movimiento gradual. ^[7]
• Fatiga marcada, sueño no reparador y “niebla mental” pueden acompañar el dolor y agravar su percepción. ^{[3] [8]}
• Síntomas neuropáticos como hormigueo o punzadas son relativamente comunes en el fenotipo de dolor espinal con rasgos de fibromialgia. ^[9]
• Impacto funcional: mayor interferencia del dolor con las actividades diarias y la función física cuando el fenotipo de fibromialgia está presente. ^[9]

Por qué duele la espalda en fibromialgia

• Sensibilización central: el cerebro y la médula espinal amplifican las señales de dolor y reducen los mecanismos inhibitorios naturales del dolor. ^[5]
• Desequilibrios de neurotransmisores (serotonina, noradrenalina, dopamina, sustancia P) vinculados tanto a dolor como a sueño y estado de ánimo. ^[5]
• Consecuencia práctica: procedimientos periféricos (por ejemplo, infiltraciones) pueden responder peor si el dolor dominante es centralizado, por eso la selección cuidadosa de tratamientos es clave. ^[9]

Cómo se diferencia de otras causas de dolor de espalda

• En fibromialgia, el dolor suele ser bilateral, difuso, con sensibilidad generalizada, y se acompaña de fatiga y sueño no reparador. ^{[1] [3]}
• En causas mecánicas focales (como hernia o artrosis), el dolor es localizado, con signos neurológicos o estructurales claros, cosa que no caracteriza a la fibromialgia. ^[2]
• La evaluación clínica busca descartar otras condiciones y no depende de una prueba única, sino de historia, exploración y, si hace falta, análisis para excluir otras causas. ^{[10] [11]}

Qué ayuda en el manejo

• Educación y autocuidado: entender que el dolor es real aunque no haya daño estructural ayuda a manejar expectativas y reducir ansiedad. ^[2]
• Ejercicio suave y progresivo (aeróbico de bajo impacto, fortalecimiento y flexibilidad) para mejorar dolor, sueño y función. ^{[12] [13]}
• Terapias psicológicas como la terapia cognitivo‑conductual para modular la percepción del dolor y mejorar el afrontamiento. ^[12]
• Farmacoterapia dirigida a vías de dolor central: duloxetina o milnacipran (inhibidores de recaptación de serotonina‑noradrenalina) y pregabalina (ligando α2‑δ) pueden reducir el dolor alrededor de un 30% en una proporción de personas. ^{[12] [14]}
• Plan individualizado según el conjunto de síntomas (dolor, sueño, ánimo, fatiga), combinando estrategias no farmacológicas con fármacos cuando corresponde. ^{[13] [15]}

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Resumen práctico

• Sí: la fibromialgia puede provocar dolor de espalda crónico como parte de un dolor generalizado en múltiples regiones corporales. ^[1]
• Suele ser difuso, bilateral, variable y con hipersensibilidad, frecuentemente acompañado de fatiga y sueño no reparador. ^{[3] [4]}
• Se explica por sensibilización central y alteraciones en neurotransmisores, más que por lesión estructural. ^[5]
• El manejo es multimodal: ejercicio, terapia psicológica, autocuidado y fármacos específicos pueden ayudar de forma complementaria. ^{[12] [13]}