Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede la warfarina causar entumecimiento u hormigueo, y cuándo debo preocuparme por este síntoma?

La warfarina puede estar asociada con sensaciones de entumecimiento u hormigueo (parestesias), pero esto ocurre de forma poco frecuente y tiene varias posibles causas. En los prospectos oficiales se describen las “parestesias”, incluso sensación de frío y escalofríos, como reacciones adversas reportadas. ^{[1] [2] [3] [4]} Además, cuando la warfarina provoca sangrado en un tejido u órgano, los síntomas neurológicos pueden incluir parestesias o parálisis según el sitio del sangrado. ^{[5] [6] [7] [8] [9]}

Causas posibles del hormigueo con warfarina

• Efecto adverso no específico (raro): Las fichas técnicas mencionan parestesias como efecto adverso que puede aparecer sin una causa local identificable. ^{[1] [10]}
• Compresión de nervios por hematomas: La warfarina aumenta el riesgo de sangrado y, en ocasiones, pueden formarse hematomas que comprimen nervios periféricos, causando dolor, debilidad y hormigueo. ^[11] Esto se ha descrito con mayor frecuencia en el nervio femoral (por sangrado en el músculo iliaco), y también en nervios de la muñeca o antebrazo. ^{[12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]}
• Síndrome de “dedos morados”: La warfarina puede asociarse a dolor en los dedos de los pies con cambio de color a morado u oscuro; aunque no es exactamente una parestesia, el dolor y la alteración de temperatura pueden confundirse con hormigueo. ^{[19] [20]}

Señales de alarma: cuándo preocuparse

• Inicio súbito con dolor intenso, debilidad o pérdida de fuerza: Estos síntomas pueden sugerir compresión nerviosa por un hematoma y requieren evaluación urgente. ^{[11] [13]}
• Parestesia acompañada de cambios de color o temperatura en una zona del cuerpo: Podría indicar problemas de perfusión o complicaciones que necesitan atención inmediata. ^{[19] [20]}
• Síntomas de accidente cerebrovascular: Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en la cara, brazo o pierna (a menudo de un lado), dificultad para hablar, para caminar o cambios en la visión son motivos para buscar ayuda de emergencia. ^{[21] [22] [23]}
• Dolor en la ingle, muslo o muñeca con hormigueo y debilidad: Puede relacionarse con hematomas que comprimen nervios (como el femoral o el mediano). ^{[16] [17] [14] [15] [13]}

Qué hacer si aparece hormigueo

• Vigile el patrón de los síntomas: Si el hormigueo es leve, transitorio y sin otros signos (dolor fuerte, debilidad, cambios de color), podría ser una reacción menor, pero conviene comentarlo en su próxima consulta. ^{[1] [2]}
• Busque atención urgente si hay dolor significativo, debilidad, aumento rápido del tamaño de una zona, cambio de color/temperatura o síntomas neurológicos focales. ^{[11] [13] [21] [22]}
• Revise posibles interacciones: Algunos medicamentos y suplementos pueden potenciar el efecto anticoagulante y aumentar el riesgo de sangrado, lo que a su vez eleva la probabilidad de complicaciones neurológicas. ^{[24] [25] [26] [27] [28] [29]}

Interacciones que aumentan el riesgo de sangrado

• Medicamentos frecuentes: Antiarrítmicos como amiodarona; anticonvulsivos (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina); antibióticos y antifúngicos específicos; AINE como ibuprofeno o naproxeno; y otros que modifican el metabolismo de la warfarina. ^{[24] [25] [26] [27] [29]}
• Hierbas y suplementos: Ajo, ginkgo, ginseng, hierba de San Juan, vitamina E, té verde, dong quai, entre otros. ^{[24] [26]}

Resumen práctico

• Sí, la warfarina puede asociarse a hormigueo como efecto adverso raro. ^{[1] [2]}
• La preocupación principal es el sangrado que comprime nervios, lo cual causa hormigueo, dolor y debilidad, y puede requerir evaluación y, a veces, descompresión quirúrgica. ^{[11] [13] [12]}
• Busque ayuda urgente si el hormigueo viene con dolor intenso, debilidad, cambios de color/temperatura en una zona o signos de derrame cerebral. ^{[21] [22] [11]}

¿Desde cuándo nota el hormigueo y viene acompañado de dolor, debilidad o cambios de color en la zona afectada?