Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede la warfarina provocar mareos como efecto secundario y cuándo debería consultar a un médico si me ocurre?

La warfarina sí puede asociarse a mareos, y es una señal a la que conviene prestar atención porque puede indicar un problema de sangrado o una alteración del nivel de anticoagulación. En las guías del medicamento se incluye el “dolor de cabeza, mareo o debilidad” dentro de los síntomas que requieren vigilancia por posible sangrado. ^[1] Los recursos para personas que toman warfarina también recomiendan consultar si aparecen “dolor de cabeza, mareos o debilidad”, incluso en ausencia de otras señales. ^[2]

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¿Por qué puede ocurrir el mareo?

• Sangrado oculto: La warfarina aumenta el riesgo de sangrados; si hay pérdida de sangre, puede bajar la hemoglobina y producir sensación de debilidad y mareos. ^[3]
• Sangrado interno específico: En raros casos hay reportes de sangrado en el oído interno (laberinto), que puede manifestarse como vértigo agudo y pérdida auditiva unilateral. ^[4]
• Interacciones y variaciones del INR: Muchos fármacos, suplementos y cambios en la dieta pueden subir o bajar el efecto de la warfarina, y con ello el riesgo de sangrado y síntomas como mareo o debilidad. ^{[5] [6]}

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Señales de alarma que requieren consulta médica

Busque atención médica si el mareo aparece junto a cualquiera de estos signos, porque pueden indicar exceso de anticoagulación y sangrado:

• Moretones inusuales o que crecen sin causa clara. ^[1]
• Sangrado de nariz o encías que cuesta detener. ^[1]
• Orina rosada o marrón o heces rojas o negras. ^[1]
• Tos o vómitos con sangre o material como “posos de café”. ^[1]
• Menstruación más abundante de lo normal o sangrado vaginal anormal. ^[1]
• Dolor de cabeza fuerte, mareos o debilidad persistentes. ^{[1] [2]}

Además, cualquier fiebre, vómitos o diarrea puede afectar el nivel de la warfarina y justifica avisar al equipo sanitario. ^[2] Si sospecha una sobredosis o “INR alto”, la manifestación típica es el sangrado y exige valoración y ajuste según el INR y la situación clínica. ^{[3] [7]}

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Cuándo actuar con urgencia

• Urgencias inmediatamente (112/911 o centro de emergencia) si hay mareo con signos de sangrado significativo (por ejemplo, heces negras, vómitos con sangre), dolor de cabeza intenso o nuevo déficit neurológico, o hipotensión y desmayo. ^{[1] [3]}
• Consulta prioritaria en el día si el mareo es nuevo y sostenido, especialmente si ya toma otros medicamentos con potencial de interacción o tuvo enfermedad reciente que pueda alterar la warfarina. ^{[2] [5] [6]}

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Interacciones frecuentes que pueden aumentar el riesgo

Numerosos medicamentos y productos pueden alterar el efecto de la warfarina y favorecer el sangrado y síntomas como el mareo:

• Antibióticos y antifúngicos (p. ej., fluconazol). ^{[8] [9]}
• Antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno. ^{[8] [9]}
• Fármacos para arritmias (p. ej., amiodarona). ^{[8] [9]}
• Anticonvulsivos (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital). ^{[8] [10]}
• Hierbas/suplementos (ginkgo, ginseng, ajo, hipérico, té verde, vitamina E). ^[10]
  Los cambios dietarios importantes (especialmente vitamina K) también modifican el INR, por lo que se recomiendan hábitos consistentes. ^{[5] [6]}

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Cómo reducir el riesgo

• Controle su INR de forma regular; quienes tienen mayor riesgo pueden necesitar controles más frecuentes y ajustes cuidadosos. ^[5]
• Mantenga una dieta estable con vitamina K y evite cambios bruscos en consumo de verduras de hoja verde. ^[6]
• Informe siempre sobre nuevos medicamentos, suplementos o enfermedades intercurrentes antes de iniciar o suspender algo. ^[6]
• Recuerde que mantener el INR en rango terapéutico reduce el riesgo, aunque no lo elimina por completo, por lo que la vigilancia de síntomas sigue siendo clave. ^[5]

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Resumen práctico

• Sí, la warfarina puede asociarse a mareos, a menudo como parte de un cuadro de posible sangrado o exceso de anticoagulación. ^{[1] [2]}
• Consulte de inmediato si el mareo aparece con signos de sangrado (orina/ heces con sangre, moretones, hemorragias) o síntomas neurológicos. ^{[1] [3]}
• Revise interacciones y mantenga un control constante del INR y una dieta estable para disminuir riesgos. ^{[5] [6] [8]}

¿El mareo que notas es constante o aparece en determinados momentos del día, y has observado algún signo de sangrado como moretones, sangre en la orina o heces negras?