Equipo Medico PerslyBasado en NIH de EE.UU. | ¿Es común que la warfarina cause diarrea y qué debo hacer si aparece este efecto secundario?
La diarrea es un efecto adverso posible de la warfarina y puede elevar el INR al reducir la vitamina K, aumentando el riesgo de sangrado. Si dura más de 24 horas, se acompaña de vómitos o hay signos de sangrado, contacte a su equipo de salud y considere medir el INR. Evite automedicarse con antidiarreicos como el subsalicilato de bismuto sin consultar.
¿La warfarina puede causar diarrea?
Sí, la diarrea está descrita como un posible efecto adverso gastrointestinal de la warfarina, aunque no suele ser de los más frecuentes. [1] La información oficial del medicamento incluye la diarrea junto con náuseas y vómitos dentro de las reacciones gastrointestinales reportadas. [2] [3] Además, en materiales para usuarios se advierte que si aparece diarrea mantenida (más de 24 horas), debe consultarse por el riesgo de deshidratación y por posibles cambios en la anticoagulación. [4]
Por qué importa si tiene diarrea mientras toma warfarina
La diarrea puede modificar su respuesta a la warfarina por varias vías. [5] Los cuadros de diarrea, malabsorción o deficiencia de vitamina K pueden aumentar el INR (la medida de la anticoagulación), elevando el riesgo de sangrado. [5] [6] Esto ocurre porque se reduce la absorción de vitamina K en el intestino y disminuye la producción de vitamina K por la flora intestinal, lo que hace a la warfarina relativamente “más potente”. [7] En cambio, cuando la diarrea se resuelve (o si se usan suplementos alimentarios ricos en compuestos que modulan la absorción), el INR puede bajar y la anticoagulación volverse insuficiente. [7]
Señales de alarma y cuándo consultar
- Diarrea que dura más de 24 horas o se acompaña de vómitos o incapacidad para comer debe motivar contacto con su equipo de salud. [4]
- Sangrado anormal (encías, orina o heces con sangre, moretones extensos), mareo o debilidad podrían indicar un INR alto y requieren atención. [4]
- Fiebre persistente, dolor abdominal intenso o signos de deshidratación (boca seca, disminución de orina) también ameritan valoración. [4]
Qué hacer paso a paso si aparece diarrea
- Hidratación y dieta suave: tome líquidos claros y alimentos fáciles de digerir; evite el alcohol. [4]
- Registre síntomas y fármacos: anote duración, número de deposiciones y cualquier medicamento o suplemento nuevo. [8]
- Monitorice su INR: es prudente comprobar el INR si la diarrea persiste, porque puede subir. [5] [6]
- Evite automedicación riesgosa: ciertos antidiarreicos pueden interactuar con la warfarina; por ejemplo, el subsalicilato de bismuto puede aumentar el efecto anticoagulante y elevar el INR. [9]
- Consulte antes de usar “remedios caseros” o suplementos para la diarrea, ya que algunos pueden alterar su INR al cambiar la absorción de vitamina K o la flora intestinal. [7] [10]
Interacciones y consideraciones con antidiarreicos
- Subsalycilato de bismuto: puede desplazar la warfarina de su unión a proteínas, aumentando la fracción activa y el INR; se han descrito casos con anticoagulación exagerada. [9]
- Cambios dietarios dirigidos a cortar la diarrea (p. ej., ciertos suplementos ricos en fibra o frutas deshidratadas) pueden, al resolver la diarrea, reducir el INR y hacer la anticoagulación menos efectiva. [7]
- Siempre es recomendable informar cualquier nuevo medicamento de venta libre, antácidos o laxantes, dado que múltiples fármacos pueden interactuar con la warfarina. [10] [8]
Resumen práctico
- La diarrea puede presentarse con la warfarina, aunque no es de los efectos más comunes, y debe vigilarse. [1] [2]
- La diarrea puede aumentar su INR y el riesgo de sangrado; cuando se resuelve, el INR puede bajar. [5] [6] [7]
- Si la diarrea dura más de 24 horas, si no puede comer o si aparecen signos de sangrado, contacte a su equipo y considere medir su INR. [4]
- Evite antidiarreicos con salicilatos como el subsalicilato de bismuto sin consultar, por el riesgo de potenciar la anticoagulación. [9]
Tabla rápida: diarrea y warfarina
| Situación | Impacto potencial en INR | Acción recomendada |
|---|---|---|
| Diarrea persistente (>24 h) | Puede aumentar INR (más anticoagulación) | Contactar al médico y controlar INR; hidratarse. [4] [5] |
| Resolución de la diarrea (tras tratamiento o cambios dietarios) | Puede disminuir INR (menos anticoagulación) | Revalorar INR y ajustar dosis si es necesario. [7] |
| Uso de subsalicilato de bismuto | Riesgo de INR elevado y sangrado | Evitar o usar solo con indicación médica y monitorización. [9] |
| Inicio de nuevos fármacos/suplementos para diarrea | Variable, puede subir o bajar INR | Informar al médico y comprobar interacciones. [10] [8] |
¿Ha notado sangrado inusual, moretones fáciles o que su diarrea dure más de un día mientras toma warfarina?
Preguntas Relacionadas
Articulos Relacionados
Fuentes
- 1.^abWARFARIN SODIUM(dailymed.nlm.nih.gov)
- 2.^abWARFARIN SODIUM(dailymed.nlm.nih.gov)
- 3.^↑DailyMed - WARFARIN SODIUM tablet(dailymed.nlm.nih.gov)
- 4.^abcdefgWarfarin side effects: Watch for interactions(mayoclinic.org)
- 5.^abcdeDailyMed - WARFARIN SODIUM- warfarin tablet(dailymed.nlm.nih.gov)
- 6.^abcDailyMed - WARFARIN SODIUM tablet(dailymed.nlm.nih.gov)
- 7.^abcdefProbable Interaction Between Warfarin and Banana Flakes Supplement.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 8.^abcDailyMed - WARFARIN SODIUM tablet(dailymed.nlm.nih.gov)
- 9.^abcdInadvertent exaggerated anticoagulation following use of bismuth subsalicylate in an enterally fed patient receiving warfarin therapy.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 10.^abcWarfarin side effects: Watch for interactions(mayoclinic.org)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.