Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede Warfarin causar visión borrosa y cuándo debo consultar al médico?

Los cambios de visión con warfarina no son los más comunes, pero pueden ocurrir y, en algunos casos, requieren atención médica inmediata. ^[1] La warfarina aumenta el riesgo de sangrados y, aunque la mayoría afectan piel, nariz o tubo digestivo, también puede haber sangrados alrededor o dentro del ojo que provoquen visión borrosa, manchas, pérdida súbita de visión o dolor ocular. ^{[2] [3]}

¿Puede causar visión borrosa?

• Sí, los “cambios en la visión” se mencionan entre los efectos que deben vigilarse durante el uso de warfarina. ^[1]
• La visión borrosa puede deberse a sequedad ocular o fatiga, pero con warfarina también podría indicar un sangrado ocular (por ejemplo, hemorragia subconjuntival, hipema, vítrea, subretiniana o retrobulbar), sobre todo si aparece de forma súbita, unilateral y acompañada de dolor, manchas oscuras o pérdida de visión. ^{[4] [5] [3]}

Señales de alarma: cuándo consultar

Busque valoración médica de inmediato si presenta cualquiera de los siguientes signos mientras usa warfarina, ya que pueden relacionarse con un sangrado significativo o un problema grave en el ojo:

• Visión borrosa súbita, pérdida de visión, ver “cortina” o manchas oscuras nuevas. ^{[5] [3]}
• Dolor ocular intenso, ojo abultado o rojo con deterioro rápido de la visión. ^[3]
• Dolor de cabeza fuerte, mareo o debilidad junto con cambios visuales. ^[2]
• Moretones inusuales, sangrado de encías o nariz, heces negras o con sangre, vómito con sangre o en “posos de café”, ya que indican anticoagulación excesiva y aumentan el riesgo de sangrado ocular. ^{[2] [6]}

Qué hacer paso a paso

• Si la visión borrosa es súbita o se asocia a dolor, llame a emergencias o acuda a urgencias y avise que toma warfarina. ^[3]
• Si es leve y transitoria, contacte pronto a su médico para revisar síntomas y su INR (prueba que mide cuán “delgada” está la sangre), porque un INR por encima del objetivo aumenta el riesgo de sangrado. ^[7]
• No suspenda ni ajuste la dosis por cuenta propia; los cambios deben guiarlos profesionales que balanceen el riesgo de trombosis y sangrado. ^[7]

Posibles causas relacionadas con warfarina

• Hemorragias intraoculares: se han descrito hipema (sangre en la cámara anterior), hemorragia subretiniana o vítrea, y hemorragia retrobulbar, todas capaces de causar visión borrosa o pérdida visual. ^{[4] [5] [3]}
• Hemorragia subconjuntival (mancha roja en la parte blanca del ojo): suele ser benigna, pero si se acompaña de visión borrosa u otros signos de alarma, requiere revisión. ^[8]

Prevención y seguimiento

• Mantener controles periódicos de INR y mantenerlo dentro del rango indicado por su equipo médico ayuda a reducir el riesgo de sangrado. ^[7]
• Informe siempre a sus profesionales de salud y al oftalmólogo que toma warfarina, especialmente antes de procedimientos oculares. ^{[9] [10]}
• Evite interacciones: algunos medicamentos, alimentos y suplementos pueden elevar el efecto de la warfarina y el riesgo de sangrado. Si nota cambios visuales nuevos tras iniciar un fármaco o suplemento, comuníquelo. ^[1]

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Resumen práctico

• La warfarina puede asociarse a cambios de visión, y en raras ocasiones a sangrados oculares que amenazan la visión. ^{[1] [5]}
• Ante visión borrosa súbita, pérdida de visión o dolor ocular, busque atención médica de inmediato. ^[3]
• Revise su INR y no modifique la dosis sin indicación profesional. ^[7]

¿La visión borrosa que nota apareció de forma repentina o va y viene, y tiene además dolor ocular o manchas negras nuevas?