Basado en NIH de EE.UU. | ¿La depresión es un efecto secundario del omeprazol?

La depresión puede aparecer como efecto secundario del omeprazol, aunque parece ser poco frecuente y suele formar parte de un grupo más amplio de alteraciones neuropsiquiátricas reportadas con los inhibidores de la bomba de protones. ^[1] En la información oficial del medicamento se describen “trastornos psiquiátricos y del sueño” que incluyen depresión, ansiedad, insomnio, agitación, somnolencia, confusión y alteraciones de los sueños. ^{[1] [2]}

Qué dice la ficha del medicamento

• La monografía oficial de omeprazol lista “depresión” dentro de los eventos psiquiátricos, junto con ansiedad, nerviosismo, apatía, agitación y otros síntomas. ^{[1] [3]}
• Estos efectos se agrupan como trastornos del sistema nervioso/psiquiátricos y, aunque no se especifica su frecuencia exacta en todas las presentaciones, su mención implica que han sido suficientemente reportados en la experiencia post-comercialización. ^{[1] [4]}
• En varios etiquetados de omeprazol de liberación retardada se repite la misma advertencia sobre posibles alteraciones del estado de ánimo, incluyendo depresión. ^{[5] [6]}

Posibles mecanismos y consideraciones

• No existe una explicación única confirmada, pero se han planteado hipótesis relacionadas con cambios en la absorción de micronutrientes (por ejemplo, magnesio, vitamina B12) y con efectos indirectos sobre neurotransmisores; estas hipótesis todavía requieren mayor confirmación clínica. ^[7]
• Es importante distinguir entre depresión como posible efecto del omeprazol y la depresión asociada a la propia enfermedad digestiva (por ejemplo, reflujo crónico), ya que los síntomas afectivos pueden coexistir y no siempre son causados por el fármaco. ^[8]

Interacciones con antidepresivos

• Omeprazol puede aumentar la exposición de ciertos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), especialmente citalopram y escitalopram, al inhibir la enzima CYP2C19, lo que podría intensificar efectos adversos o riesgos (por ejemplo, prolongación del QT con citalopram), por lo que se recomiendan ajustes de dosis y vigilancia. ^{[9] [10]}
• Datos de monitorización terapéutica muestran incrementos relevantes en niveles sanguíneos de citalopram y escitalopram con omeprazol, lo que respalda la necesidad de precaución clínica cuando se combinan. ^[11]

Cuándo preocuparse y qué hacer

• Si notas ánimo bajo persistente, pérdida de interés, cambios en el sueño o en la energía después de iniciar omeprazol, podría estar relacionado y conviene comentarlo con tu profesional de salud. ^[1]
• No se recomienda suspender el medicamento de forma brusca sin orientación, pero sí valorar alternativas: ajustar la dosis, cambiar a otro inhibidor de bomba con menor potencial de interacción, o considerar estrategias no farmacológicas/antiácidos según el caso clínico. ^{[1] [12]}
• Si tomas antidepresivos (especialmente citalopram/escitalopram), informa siempre, ya que puede requerirse limitar dosis o una monitorización más estrecha. ^{[9] [13]}

Puntos clave

• La depresión figura entre los eventos neuropsiquiátricos asociados a omeprazol en la información oficial del fármaco. ^[1]
• La frecuencia parece baja, pero es clínicamente relevante cuando aparece o se agrava tras iniciar el tratamiento. ^[2]
• Las interacciones con algunos antidepresivos pueden complicar el cuadro y requieren vigilancia y, a veces, ajuste de dosis. ^[9]

¿Estás notando cambios en tu estado de ánimo desde que empezaste omeprazol o tomas también algún antidepresivo?