Basado en NIH de EE.UU. | ¿El omeprazol puede causar estreñimiento y qué puedo hacer para manejarlo si me ocurre?

Sí, el omeprazol puede causar estreñimiento en algunas personas. En estudios y en información oficial para pacientes, el estreñimiento aparece listado entre los efectos secundarios gastrointestinales reportados con omeprazol, generalmente con una frecuencia baja y carácter leve. ^[1] También se han descrito tasas bajas de estreñimiento en ensayos controlados con formulaciones de omeprazol con bicarbonato de sodio, comparado con placebo. ^{[2] [3]}

¿Con qué frecuencia ocurre?

• En materiales de referencia para consumidores, el estreñimiento figura como un efecto adverso posible junto con náuseas, diarrea y dolor de cabeza, lo que sugiere que puede presentarse pero no es el más común. ^[1]
• En análisis de reacciones adversas de cápsulas de omeprazol con bicarbonato, el estreñimiento aparece en alrededor de 1% de quienes lo toman, cifras similares o ligeramente superiores al placebo, lo que indica que es relativamente infrecuente. ^{[2] [3]}

¿Por qué puede pasar?

No se conoce un mecanismo único y claro, pero se cree que los cambios en la motilidad gastrointestinal y en la composición del jugo gástrico inducidos por la inhibición de ácido podrían contribuir en personas susceptibles, dado que el estreñimiento está descrito como evento gastrointestinal con omeprazol. ^[1] Además, informes clínicos históricos con omeprazol recogen estreñimiento como evento adverso leve, reforzando que puede presentarse en la práctica. ^[4]

Señales de alarma

La mayoría de los casos son leves y transitorios, pero si el estreñimiento es severo, se acompaña de dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangre en heces, fiebre o pérdida de peso, conviene valorar de inmediato, ya que puede requerir ajuste del tratamiento o estudio adicional. ^[1]

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Qué hacer para manejarlo

Medidas de estilo de vida

• Hidratación: apunte a 1.5–2 litros de agua al día, salvo que tenga restricciones por otra condición. Esto ayuda a ablandar las heces y a estimular el tránsito. (Consejo general de manejo del estreñimiento respaldado por guías clínicas). ^[5]
• Fibra dietética: aumente gradualmente frutas, verduras, legumbres y cereales integrales hasta 20–30 g/día para evitar gases o distensión; puede usar salvado de trigo o psyllium si con la dieta no alcanza. ^[5]
• Actividad física: caminar 20–30 minutos diarios suele favorecer el movimiento intestinal. ^[5]
• Rutina intestinal: intente horarios regulares (por ejemplo, después del desayuno) y no posponga el deseo defecatorio. ^[5]

Ajustes con el medicamento

• Tomar omeprazol correctamente: generalmente se recomienda en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno, para optimizar su efecto y minimizar molestias digestivas. Esto no “cura” el estreñimiento, pero puede reducir otras molestias gastrointestinales. ^[1]
• Reevaluar necesidad y dosis: si el estreñimiento persiste, su profesional de salud podría considerar reducir la dosis, pasar a pauta “a demanda” o valorar otra estrategia para el reflujo, siempre que su condición lo permita. El uso prolongado de inhibidores de bomba se recomienda solo cuando está bien indicado y con la menor dosis efectiva. ^[6]

Laxantes seguros y eficaces

• Osmóticos como polietilenglicol (PEG) tienen buena evidencia de eficacia y tolerabilidad para estreñimiento funcional. ^[5]
• Estimulantes (bisacodilo, picosulfato) pueden usarse a corto plazo si las medidas anteriores no bastan. ^[5]
• Otros fármacos (lubiprostona, linaclotida, prucaloprida) se reservan para casos crónicos que no responden a primeras líneas. ^[5]

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¿Cuándo consultar?

• Si el estreñimiento dura más de 1–2 semanas pese a las medidas iniciales. ^[5]
• Si aparecen síntomas de alarma (dolor intenso, sangre en heces, vómitos, fiebre, pérdida de peso). ^[1]
• Si requiere laxantes de forma frecuente o diaria para evacuar. ^[5]

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Tabla rápida: opciones de manejo

Estrategia	Qué hacer	Comentario
Hidratación	1.5–2 L/día	Aumente de forma repartida durante el día. [5]
Fibra	20–30 g/día	Suba gradualmente; considere psyllium si precisa. [5]
Ejercicio	Caminar 20–30 min	Regularidad ayuda al tránsito. [5]
Rutina	Ir tras el desayuno	Aprovecha el reflejo gastrocólico. [5]
Revisión del PPI	Valorar dosis/indicaciones	Usar la menor dosis efectiva. [6]
Laxante osmótico	Polietilenglicol	Buena eficacia y tolerancia. [5]
Laxante estimulante	Bisacodilo/picosulfato	Útil a corto plazo. [5]

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Resumen práctico

• El estreñimiento con omeprazol es posible pero suele ser poco frecuente y leve. ^{[1] [2]}
• Empiece con hidratación, fibra, ejercicio y horarios regulares; si no mejora, considere un osmótico como polietilenglicol. ^[5]
• Si persiste o hay señales de alarma, conviene revisar la necesidad, dosis o alternativas al omeprazol con su profesional de salud. ^[6]

¿Desde cuándo nota el estreñimiento y con qué dosis de omeprazol está actualmente?