Basado en NIH de EE.UU. | ¿El lisinopril puede causar insomnio como efecto secundario y qué debo hacer si me sucede?

Sí, el lisinopril puede asociarse con insomnio en algunos casos, aunque no es de los efectos más comunes. Diversas fichas técnicas oficiales de lisinopril incluyen el insomnio dentro de los eventos neurológicos/psiquiátricos reportados, junto con nerviosismo y somnolencia. ^{[1] [2]} En poblaciones de ensayo clínico, el insomnio se ha descrito con baja frecuencia (por ejemplo, alrededor de 0,5% en algunos listados de eventos del sistema nervioso). ^[3] También existen resúmenes de datos donde se notifican tanto somnolencia como insomnio como reacciones observadas durante el tratamiento. ^[4]

Qué tan frecuente y por qué ocurre

• Frecuencia estimada baja: en informes clínicos y listados de seguridad, el insomnio aparece como reacción poco común o rara, por debajo de efectos típicos como tos, mareo o dolor de cabeza. ^[5]
• Posible mecanismo: los inhibidores de la ECA (como lisinopril) reducen angiotensina II y disminuyen la degradación de bradicinina; aunque esto explica bien tos y angioedema, el vínculo con el insomnio no está del todo claro y se considera un efecto menos típico y probablemente idiosincrático. ^{[6] [7]}

Señales de alarma que no deben pasarse por alto

• Si el insomnio viene acompañado de otros síntomas importantes como mareos intensos, desmayos, palpitaciones irregulares, debilidad marcada, confusión o reacciones alérgicas (hinchazón de cara, lengua o dificultad para respirar), es necesario contactar de inmediato con un profesional. ^[8]

Qué hacer si le sucede

• Revise el horario de la toma: evitar la dosis a la hora de acostarse puede ayudar a disminuir el insomnio relacionado temporalmente con el inicio del fármaco. ^[9]
• Ajuste temporal de dosis (bajo indicación médica): en algunos casos, una reducción temporal de dosis puede mejorar síntomas como insomnio al inicio del tratamiento. ^[9]
• Medidas de higiene del sueño: mantener horarios regulares, limitar cafeína/alcohol por la tarde, reducir pantallas antes de dormir y crear un ambiente oscuro y silencioso suelen ayudar con el insomnio leve. ^{[10] [11]}
• Tratamientos a corto plazo si es necesario: cuando el insomnio es muy molesto en los primeros días, se puede considerar de manera breve un hipnótico de acción intermedia o larga, siempre indicado por su médico, ya que habitualmente no se requiere más allá de la primera semana. ^[9]
• Comente alternativas si persiste: si el insomnio continúa o afecta su calidad de vida, hable con su médico sobre ajustar el tratamiento antihipertensivo o valorar otro fármaco de la misma o diferente clase, considerando el balance beneficio-riesgo individual. ^{[5] [12]}

Cuándo consultar

• De forma programada: si el insomnio dura más de 1–2 semanas pese a medidas básicas y cambio de horario, conviene revisar el plan terapéutico. ^[10]
• De inmediato: ante signos de reacción grave (angioedema, dificultad respiratoria), síntomas neurológicos significativos o bajadas de tensión con desmayo. ^[8]

Resumen práctico

• Sí, el insomnio es un efecto posible del lisinopril, aunque poco frecuente. ^{[1] [2]}
• Suele mejorar con medidas sencillas, como evitar la dosis nocturna y reforzar la higiene del sueño. ^{[9] [10]}
• Si persiste o es intenso, consulte para valorar ajuste de dosis, soporte temporal o cambio de tratamiento. ^{[9] [5]}

¿Desde cuándo nota las dificultades para dormir y a qué hora suele tomar el lisinopril?