Basado en NIH de EE.UU. | ¿El lisinopril puede provocar disfunción eréctil como efecto secundario y con qué frecuencia ocurre?

La disfunción eréctil con lisinopril parece ser poco frecuente y, cuando ocurre, suele ser leve y potencialmente reversible al ajustar el tratamiento. MedlinePlus lista la “disminución de la capacidad sexual” entre los efectos secundarios posibles del lisinopril y de la combinación lisinopril/hidroclorotiazida. ^{[1] [2]} Además, la información de etiquetado del medicamento en DailyMed incluye “impotencia” entre las reacciones adversas reportadas para inhibidores de la ECA como el lisinopril. ^[3]

Qué dice la evidencia

• MedlinePlus incluye la reducción de la capacidad sexual como efecto secundario que puede presentarse con lisinopril, junto con otros síntomas como tos y mareos. ^[1] De forma similar, la combinación con hidroclorotiazida también menciona disminución de la capacidad sexual. ^[2]
• En el etiquetado oficial de producto (DailyMed), “impotencia” aparece listada dentro de los efectos adversos reportados en la categoría urogenital. ^[3]
• Revisiones clínicas señalan que, comparados con fármacos más antiguos para la hipertensión (diuréticos tiazídicos y beta‑bloqueadores), los inhibidores de la ECA en general tienen un efecto “neutro” en la función eréctil, más que claramente negativo. ^{[4] [5]}

Frecuencia estimada

Los listados oficiales reconocen el evento, pero no suelen dar un porcentaje específico para lisinopril solo. ^{[1] [3]} En conjunto con la evidencia comparativa, se interpreta que la disfunción eréctil con inhibidores de la ECA es menos común que con diuréticos tiazídicos y con la mayoría de beta‑bloqueadores, lo que sugiere una frecuencia baja. ^{[4] [5]} En cambio, la combinación lisinopril/hidroclorotiazida podría asociarse a mayor probabilidad de síntomas sexuales por el componente tiazídico, dado que los tiazidas son de los fármacos antihipertensivos más vinculados a disfunción eréctil. ^{[2] [6]}

Comparación con otros antihipertensivos

• Diuréticos tiazídicos: se asocian con mayor probabilidad de disfunción eréctil entre los antihipertensivos. ^[6]
• Beta‑bloqueadores: también pueden afectar la función eréctil, con excepciones puntuales. ^[4]
• Inhibidores de la ECA (como lisinopril): tienden a tener impacto neutral o bajo sobre la función eréctil. ^{[4] [5]}
• Antagonistas del receptor de angiotensina (ARA II): pueden tener efectos neutros o incluso beneficiosos en algunos casos. ^[4]

Qué hacer si notas síntomas

• No suspendas el medicamento por tu cuenta; es más seguro comentar los síntomas para valorar ajustes. A veces basta con revisar la dosis, cambiar de fármaco dentro de la misma clase o pasar a un ARA II. ^{[4] [5]}
• Si tomas una combinación con hidroclorotiazida y notas problemas sexuales, podría considerarse separar la terapia o usar un esquema sin tiazida, ya que el componente diurético es un factor conocido. ^{[2] [6]}
• En ausencia de contraindicaciones, los inhibidores de la fosfodiesterasa‑5 (como sildenafilo) suelen ser eficaces y compatibles con el tratamiento antihipertensivo, salvo si usas nitratos o hay situaciones específicas. ^[5]

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Puntos clave

• “Disminución de la capacidad sexual/impotencia” está reconocida como posible con lisinopril, pero parece ocurrir poco y con menor frecuencia que con tiazidas o varios beta‑bloqueadores. ^{[1] [3] [4] [5]}
• La combinación con hidroclorotiazida puede aumentar el riesgo por el diurético tiazídico. Si hay síntomas, conviene revisar ese componente. ^{[2] [6]}
• Existen alternativas terapéuticas y ajustes que suelen resolver el problema sin perder el control de la presión arterial. ^{[4] [5]}

¿Estás tomando lisinopril solo o en combinación con hidroclorotiazida y desde cuándo notas los cambios?