Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es normal sentir mareos al empezar a tomar lisinopril y cuándo debería consultar al médico?

Los mareos pueden aparecer al iniciar lisinopril y, en muchas personas, tienden a ser leves y a mejorar con los días o semanas conforme el cuerpo se adapta. ^{[1] [2]} Aun así, conviene vigilar su intensidad y duración, ya que a veces indican una bajada de la presión arterial, sobre todo al ponerse de pie. ^{[3] [2]}

Por qué ocurre

• El lisinopril baja la presión arterial; al inicio o tras subir la dosis, esto puede causar mareos, especialmente al pasar de estar acostado o sentado a ponerse de pie (hipotensión ortostática). ^{[4] [2]}
• La deshidratación, diarrea, vómitos o sudoración excesiva pueden acentuar la bajada de presión y aumentar los mareos. ^[3]
• El efecto es más probable en las primeras dosis o con ajustes de dosis, y se ha descrito como un efecto común en ensayos de hipertensión. ^{[2] [5]}

¿Qué es “esperable” y qué no?

• Puede considerarse esperable un mareo leve, pasajero, que mejora al sentarse y que disminuye a lo largo de los primeros días. ^{[1] [2]}
• No es esperable un mareo intenso, con sensación de desmayo, desmayos reales, aturdimiento marcado, dolor en el pecho o falta de aire; ante estos signos debe contactarse de inmediato con un profesional. ^[4]

Cuándo consultar al médico

• Si los mareos son fuertes, empeoran o no desaparecen con el paso de los días. ^[1]
• Si hay desmayos, aturdimiento severo, dolor en el pecho o dificultad para respirar. ^[4]
• Si ha tenido diarrea, vómitos o ingesta de líquidos reducida y nota más mareos, ya que podría requerir ajuste de tratamiento o hidratación. ^[3]
• Si tiene enfermedad renal o toma diuréticos, porque el riesgo de hipotensión inicial puede ser mayor y conviene revisión. ^[2]

Consejos prácticos para reducir los mareos

• Levántese despacio: si está en la cama, siéntese primero, ponga los pies en el suelo unos minutos y luego póngase de pie. ^[2]
• Manténgase bien hidratado, salvo que su médico le haya indicado restricciones de líquidos. ^[3]
• Evite el alcohol y el calor excesivo, que pueden bajar más la presión. ^[3]
• Si le subieron la dosis recientemente, observe si los mareos coinciden con ese cambio y comuníquelo en su próxima cita. ^[5]
• Consulte antes de usar sustitutos de sal con potasio y siga las recomendaciones dietéticas indicadas, ya que forman parte del manejo seguro del fármaco. ^[3]

¿Con qué frecuencia ocurre?

En estudios clínicos, mareos e hipotensión ortostática tras la primera dosis fueron poco frecuentes, pero están descritos y motivaron la suspensión en un porcentaje pequeño de personas, especialmente en insuficiencia cardiaca o con función renal comprometida. ^[2] En hipertensión, el mareo figura entre los efectos adversos más comunes reportados con lisinopril, aunque no siempre se consideró causado por el medicamento. ^[2]

Señales de alarma

• Hinchazón de cara, lengua o garganta, ronquera, dificultad para respirar o tragar: posible reacción alérgica grave, busque atención urgente. ^[4]
• Coloración amarilla de piel u ojos, fiebre con dolor de garganta, desmayo o dolor torácico: requieren evaluación inmediata. ^[4]

Resumen

• Los mareos al comenzar lisinopril pueden ocurrir y suelen ser leves y transitorios. ^{[1] [2]}
• Debe consultar si los síntomas son intensos, persistentes, acompañados de desmayo, dolor en el pecho o dificultad respiratoria, o si hay factores que bajen la presión como vómitos o deshidratación. ^{[4] [3]}
• Medidas simples como levantarse despacio e hidratarse ayudan a prevenirlos, y un ajuste cuidadoso de dosis puede reducir estos efectos. ^{[2] [5]}