¿La terapia hormonal puede causar pérdida de peso y cómo afrontarlo?

En general, la terapia hormonal no suele causar pérdida de peso por sí sola, y en muchas situaciones se asocia más con aumento de peso o cambios en la distribución de la grasa. ^[1] En mujeres en la mediana edad, el aumento de peso se relaciona principalmente con el envejecimiento y no con la menopausia en sí, aunque sí puede cambiar la distribución de la grasa hacia el abdomen. ^[1] La terapia hormonal para síntomas de la menopausia no se recomienda para bajar o controlar el peso, aunque puede favorecer una distribución de grasa menos central. ^[2]

Diferencias según el tipo de terapia hormonal

No toda “terapia hormonal” es igual; los efectos sobre el peso dependen del contexto y las hormonas usadas. ^[3]

• Menopausia (estrógeno con o sin progestina): suele provocar cambios en el apetito, retención de líquidos o molestias digestivas que pueden hacer fluctuar el peso, pero no se considera una causa directa de pérdida de peso sostenida. ^[4]
• Terapia de privación de andrógenos en cáncer de próstata: se asocia con aumento de peso y cambios metabólicos, no con pérdida. ^[5]
• Cáncer de mama con tratamientos hormonales: durante la terapia algunas personas aumentan y otras pierden peso, frecuentemente por náuseas, llagas orales, cambios del gusto, fatiga o menor ingesta, más que por un efecto “adelgazante” directo de la hormona. ^[6]

¿Cuándo puede verse pérdida de peso?

La pérdida de peso durante terapias hormonales suele deberse a efectos indirectos como náuseas, disminución del apetito o problemas digestivos, más que a la hormona en sí. ^[7] En el tratamiento adyuvante del cáncer de mama, las náuseas, llagas en la boca o alteraciones del gusto pueden reducir la ingesta y favorecer el adelgazamiento. ^[7]

Señales de alerta y cuándo consultar

Si pierdes más del 5% de tu peso habitual en 6–12 meses sin motivo claro, conviene consultar para descartar causas médicas. ^[8] Además, durante terapia hormonal, cualquier síntoma inusual (p. ej., sangrado vaginal en TH para menopausia) debe comentarse con el equipo tratante. ^[9]

Cómo afrontar la pérdida de peso no deseada

El objetivo es mantener un peso saludable cuidando la ingesta y la actividad, y ajustando el plan si hay efectos secundarios. ^[10]

• Ajuste de síntomas: si hay náuseas, cambios de sabor o llagas orales, pide manejo específico y, si procede, valorar cambiar dosis o tipo de TH con el médico. ^[9]
• Nutrición práctica: comidas pequeñas y frecuentes, añadir proteínas de alta calidad (lácteos, huevos, legumbres, pescado), grasas saludables (aceite de oliva, frutos secos) y bebidas con calorías útiles si cuesta comer. ^[10]
• Hidratación y calorías: si el apetito es bajo, usar batidos nutricionales puede ayudar a cubrir necesidades. ^[10]
• Actividad física adaptada: ejercicio regular moderado ayuda a preservar masa muscular y apetito; personalizar según energía y síntomas. ^[11]
• Apoyo profesional: solicitar derivación a nutrición clínica para un plan individualizado y seguimiento cercano. ^[10]

Si hay aumento de peso en lugar de pérdida

También es común ver aumento de peso con algunas terapias o con la transición menopáusica, por lo que conviene estrategias de control. ^[12] Se recomienda un déficit calórico moderado, priorizar granos integrales, frutas y verduras, y ejercicio regular; la TH no debe usarse para controlar el peso. ^[2]

Puntos clave

• La terapia hormonal raramente “causa” pérdida de peso directa; cuando ocurre, suele ser por efectos secundarios que reducen la ingesta o la actividad. ^[7]
• Cambios de peso significativos sin causa clara merecen evaluación médica para descartar otras condiciones. ^[8]
• El manejo combina control de síntomas, nutrición suficiente y ejercicio adaptado, con apoyo de un nutricionista si es necesario. ^{[10] [11]}
• La TH para menopausia no se indica para bajar de peso y, aunque puede mejorar la distribución de la grasa, no reemplaza dieta y ejercicio. ^[2]